胃痛应用失笑散体会

t****i

临床治疗胃痛，略有所得，示之同道，疏漏之处，恳请斧正：
去岁归家，治疗胃痛较多，本人并不信专病专方，向来敬仰平脉辨证，然则少年胆大，偶观方书，皆言心胃痛，可不拘何证，失笑散一方足矣！年少意气方刚，遂留意与临床，凡胃痛不拘何证首诊悉付失笑散，前后共治10例，均一剂痛止，方信前贤经验不谬。
试举两例：
一、某女，五十，平素嗜食火锅，晚饭食火锅后胃痛不可忍，急诊于陕西中医学院附属医院，以胃溃疡收入院经输液后胃痛缓解，出院后几日胃痛复发，求诊于陕西中医学院某老中医处，辩为湿热中阻，给予清中汤，服后痛未解，素知吾善医，求诊于余，时病人饭后，余诊脉双脉关浮滑，浮而滑者，胃中有谷，本欲嘱患者休息片刻诊脉，奈何患者另有急事，不得已，偶忆失笑散，姑妄用之，遂处：
生蒲黄45g（五灵脂45g同生蒲黄布包）生白芍10g生甘草10g青连翘15g
因虑药误，遂处一剂，翌日清晨病人电话告余，服药当晚痛即止，今晨药尽。昨夜至今晨无痛感，病人复诊，经查舌脉，舌红苔黄厚，寸关脉数尺细。后对证治疗调理数次痊愈。
二、某男，五七，平素饮食无度，嗜烟酒，胃溃疡病史三年，秋日夜饮冰啤，胃痛暴作，痛不可忍，西医诊断胃溃疡，对症治疗后痛不减，他人介绍求治于余，按之双脉弦紧，自言曾服良附丸不效，余思试给失笑散，遂处：
生蒲黄45g（五灵脂45g同生蒲黄布包）生白芍10g生甘草10g生麻黄20g
一剂，患者言药后即睡觉，半夜自觉遍身汗出，胃痛已止。后嘱咐忌烟酒，常服香砂六君丸。
以上两例，一为胃阴亏虚，二为寒凝胃痛，本皆不当用失笑散，奈何用之皆效，其他病例均相似，中医辨证皆非失笑散证，然用之无不捷，余曾自思，为何不当用，用之反而能奏奇效？揣摩数日，略有所得，不正之处，望道友斧正，盖暴病多关气血，胃痛虽可因于寒、热、食、气、瘀、虚，然而当痛未萌时，此为病因，当痛已发，此刻病因虽为以上诸症，然病理状态皆为因于寒、热、食、气、瘀、虚而致气血运行乖戾，当此之时，舍失笑散，其谁可当此大任？

b****r

回复 1# turkeywei


    楼主，请教第二个病例中用麻黄何意？“脉紧”为据吗？感觉似乎可用干姜，请楼主指教，谢谢

锦*

发他人所未发     有见地   难得。   学习了。
阳明胃  多气多血   暴病则气血乖戾   疼痛做。  标本缓急见功夫。   赞一个。

t****i

回复 2# babyskyer


    此案应用麻黄，一者寒自外来，非内生，二者麻黄有缓解平滑肌痉挛的作用！故麻黄比干姜效更佳！

h****6

不错的论证！学习！