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最近在《中国新闻周刊》(1.24日出版)看到一篇关于宫颈糜烂的文章(Page60),对我们能更了解宫颈糜烂,而不是盲目的治疗。
得出结论如下:
1 宫颈糜烂只是一种生理现象,因人体质而异。所谓的“重度宫颈糜烂”,很可能是因为患者有其他的炎症。
2 LEEP刀本是用于治疗宫颈癌前期病变的技术,却被错误地用于治疗宫颈糜烂。即使做了LEEP刀,也并不代表不会得宫颈癌,必须定期做宫颈筛查
3 宫颈糜烂与HPV感染无直接联系,而并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌,宫颈癌可防可治,再次强调定期宫颈筛查是关键
2008年出版的第7版《妇产科学》教材,已在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消 “宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。(请注意,只是生理现象,而不是疾病)
柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的,这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有,有的人没有,则因体 质而异。宋学红说,“单纯柱状上皮外翻程度的轻重,跟疾病没有关系。”
然而,用“宫颈糜烂”来描述女性子宫颈外口红色粗糙状的外观,这是医学上一个历经100多年的错误。使用各种疗法、治了这么多年的“宫 颈糜烂”原来不是病,中国医学界对此的认识竟比国外落后了近30年!不仅如此,这种“误会”迄今还在有意无意地被延续着。
在美国的医院里是不诊断宫颈糜烂的,只根据细胞病理学分析的结果来作判断,而不以肉眼看到有没有“糜烂”为依据。至于所谓的“重度宫 颈糜烂”,很可能是因为患者有其他的炎症。
在经济利益的驱动下,LEEP刀这项本是用于治疗宫颈癌前期病变的技术,如今却被很多医院拿来治疗宫颈糜烂。宋学红对此深感担忧,差 不多有60%的女性都有不同程度的宫颈柱状上皮外翻情况,这是一个巨大的市场。说到这儿,她提高了音调,“中国女性的**养活了多少 厂家!”
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。实际上,医学研究已经明确:持续的致癌性人**瘤病毒(HPV )感染,是导致宫颈癌的主要病因。因此,最新医学观念认为,“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。
实际上,宫颈癌是个相对“善良”的癌症,可防可治。宋学红说,并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的HPV染,特别是35岁以下的妇女,可经自身天然的免疫力自动清除。最新来自全球的、与HPV感染相关的流行病学研究发现,女性在其初次性 交后的第一个10年里,HPV的感染率高达80%,但其中绝大多数感染在1~2年内即自动清除。
尽管中、晚期宫颈癌的死亡率很高,但是早期宫颈癌治愈的成功率几乎可达100%。这是因为,与其他恶性肿瘤相比,宫颈癌的最大特 点是生物学进程相对缓慢。从持续的致癌性的HPV感染到重度癌前期病变平均要历经10年;而从早期宫颈癌发展至晚期,平均也要经过10 年时间。其中的第一个10年,恰恰是女性进行有效筛查、诊治的关键期。
“总之,有‘糜烂’,不等于是宫颈癌前病变;没有‘糜烂’,也不代表没有癌前病变。”因此,宋学红建议,重要的是,育龄期妇女都应定期做 |
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