浅谈医疗美容**的原因及对策

美***林

浅谈医疗美容**的原因及对策
湖北省天门市第一人民医院烧伤整形科(431700)
陈 从 柏
近年来，要求做美容手术者逐年增加，多数为中青年人，也有老年人，从而极大地推动了美容外科事业的发展，但美容手术引起的医疗**也逐年增多，其中因双方审美观点上的差异所产生的医疗**占相当比重，因手术并发症或手术失误所致也不少。
1 医疗美容**产生原因分析
1.1 美容外科医疗**发生率远较其他科室为高，其原因在于整形美容手术效果分析和评价具有特殊性，手术成功的标准具有相对性。成功的手术即是受术者、术者和第三者均表示满意，而最重要因素在于受术者，这种判断无疑受到受术者的修养、文化程度、职业、爱好、心态等因素的影响。
1.2 求美理想与临床并发症之间的巨大落差 美容手术是否成功，除医生的技术水平、临床经验和医院的设备条件，还与受术者心理状态、期望值过高有关。传统的临床外科是以治病为目的，即使是整形外科也是以恢复功能为主要目标，故出现这样或那样的并发症，只要术前予以说明，受术者表示理解，术后**发生率就较低。但是美容外科的受术者纯粹是为了“锦上添花”，求美而来。而美容外科与其它外科一样，并发症是客观存在的，出现并发症使受术者的外形变丑或身体受损等不良后果，即使术前予以说明，也是受术者难以接受和理解的，这就是美容外科风险的客观基础及其特殊性。
1.3 求美者动机不理性，术前难以掌握 求美者的动机是指促使其求助于美容外科医师的动力性心理因素，美容求医者动机可分为美容性的、非美容性的、病因性的动机[1]，有些求医者动机并非出自美容要求，如受封建迷信思想的影响或为了某种特定目的而改头换面。有些求医者是因为心理障碍所产生的求医动机，如有的青少年疑病性的神经症患者，本身没有缺陷，而认为自己身体某部位存在严重缺陷。对以上几种类型患者勿轻易实施美容手术。
2 医疗美容**的防范
2.1 提高医疗机构美容外科从业人员的业务素质，美容外科手术是一项十分复杂而且精细的操作，术者的操作水平与临床经验至关重要，因此对术者应该有严格的资格与能力的规定，合格者方可担任主刀医生。
2.2 重视心理美容咨询技术 心理美容是美容者的心理问题在美容医师的启发引导和教育下，使其通过对美容医师传授的咨询信息的吸收和消化而提高心理活动质量和个体特征的一种自我完善的美容术[2]。心理美容和生物美容都是美容医学的分支学科，心理美容是精神、文化品位的显示，生物美容可解决人体形态美，但不能解决人的气质美、神态美和风度美。对不同的心理障碍受术者，采取不同的咨询方法，例如因容貌缺陷引起的情绪感知障碍应采取说理疏导法，调整不良心态，安定情绪，主动配合治疗，还可以对有明显心理异常而手术治疗效果好者，心理咨询者可采取暗示疗法，借助其对心理医生的信赖，用“好药”、先进仪器设备进行暗示治疗。
2.3 术前认真了解受术者心理状态，求医动机 对那些有心理障碍、动机不成熟或非美容性动机，对审美缺乏认识，人格偏执者暂不予手术，要高度重视与求美者反复沟通，了解其求美动机，掌握其人格类型，经过多次咨询，求美者对手术期望值比较“实际”，对手术过程和术后可能出现并发症有相当了解，凭借自己临床经验有相当把握后方可予以手术。
2.4 术中充分调动受术者参与手术，在术中对切口设计与手术方案应提供多个方案，说明利弊，让求美者选择。术中可通过语言交流或听音乐方式减轻受术者紧张情绪，完成造型后尽可能让受术者通过镜子观察效果，得到其认可后再结束手术。
2.5 术后定期随访，及早发现并发症并及时处理，以防止并发症发展到非手术疗法难以解决的程度，如早期发现隆乳后包膜挛缩等。
总之要减少医疗美容**的发生，首先必须提高医疗机构从业人员的业务素质。术前重视心理咨询，术中应与受术者进行交流，术后应定期随访，及早发现并发症并及时处理。
参 考 文 献
1 姜平.美容外科求医者动机和目的.中华医学美容杂志，1999,5(1):22
2 向雪岑.试论心理美容咨询技术.中华医学美容杂志，2000,6:314

美***林

本帖为本人原创，曾在中华医学美学美容外科杂志发表，望斑竹加分

y****0

医学美容确实会引起**，但是术前如果把各种情况都和患者谈清楚，在不违背医疗原则的情况下最大限度的满足患者的要求，多和患者沟通，再加上温和的话语，良好的术后服务，一般患者也会体谅医生的工作和付出，相反，如果把什么事情都藏着的话，出了问题，反而不好和患者沟通，当然也得不到谅解，所以良好的沟通，术前精确的手术设计以及术后的细心服务，是减少医疗**的基础。

t****2

回复 3# yuan261200
非常同意！
如果有并发症/**，一定要积极面对，包括请示上级医师、同行、医务处，找其他人帮忙
并和患者良好沟通，态度很重要。