头晕眼发黑口腔出血7天

飞**玉

患者的一般资料：
性别男  年龄65    体重  140       民族     汉                    籍贯  陕西         职业 门卫、清洁工、养马
主诉：头晕伴眼发黑及口腔出血7天于2010年5月4日来诊
病史：高血压史不详。一年前偶头晕测血压160/100mmhg，口服硝苯地平、罗布麻至血压一直正常。面色紫红史不详，服用硝苯地平面色紫红或阳光照射加重。头部皮炎不详，经常瘙痒买肤疾宁贴服即愈。一年前测血流变血太黏无法抽血扎针数次，为此血粘输液3次。近期头晕眼发黑口腔出血每天都要唾几口。
既往史高血压史、头部和大腿内侧皮炎史
体格检查：体温36.2 度   脉搏75次/分、呼吸20 次/分    血压130./80mmhg

体型偏胖、耳面紫红、眼结膜布满血丝。口腔口臭重，牙龈增生伴血痕、咽部暗红布满血丝。头部大小不一、高出皮肤伴有鳞屑、压之褪色、不规则皮损。头发花白稀疏。手及颈部紫红。胸骨无压痛、肝脾无肿大。无下肢水肿。

辅助检查：一年前测血流变血太黏无法抽血扎针数次，叫他化验血常规，他不认字，去了只查了血脂和肝功。下面血常规为我2011年今年5月4日带患者去医院检查的
白细胞总数  21.2 ↑ 3.50～9.50  10^9/L
中性粒细胞17.4   ↑         1.75——6.65  10^9/L     
单核细胞计数1.1↑           0.1～0.8         10^9/L
嗜酸性粒细胞计数0.6↑     0.0～0.45      10^9/L
中性粒细胞比率  82.0   ↑   50.0～70.0  %
淋巴细胞比率  9.5  ↓        20.0～40.0  %  
红细胞计数  7.9   ↑          4.30～5.90  10^12/L
血红蛋白  234.5  ↑          120.0～160.0  g/L  
红细胞比容71.4↑            40.0～52.0 %
ct两侧基底节区腔隙性脑梗塞（部分液化）
初步诊断：

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于 2011-8-29 18:48 我在全科发表过。我给凉血滋肝吃了一段时间中药。前几天晚上来买降压药，脸上和手上及颈部的皮肤颜色正常，一直没有吐血。晚上拍得不太清楚。

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