肩部巨大血管瘤的治疗

潘*华 · 发表于 2011-9-29 14:43

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本帖最后由倍好妈妈于 2011-9-29 23:38 编辑

病史：患者，男、31岁，患者自出生便发现左肩部有一小指大小蓝色条状肿块，质软，后随年龄增长逐渐长大，当地医院诊断为海绵状血管瘤。患者曾在南昌做过瘤体内注射硬化剂治疗（药物不详），效果不明显，后终止治疗，2000年在南昌二附院住院准备手术，行血管造影提示为血管瘤，瘤体与深静脉相通，因考虑瘤体太大，恐术中大出血不止，加上瘤体皮肤皮损严重，不好植皮，遂未手术。2004年患者到北京中日友好医院住院治疗，行股动脉介入造影检查未找到与瘤体相通的动脉血管，后行电化学疗法治疗，因术后大出血，后续治疗终止，至今未采取治疗。

查体：患者左颈部、肩部及左前胸大面积肿物，面积约32cm×35cm大小，肿物高出皮肤，表面皮肤皮损严重，皮损破溃后会引起大出血。

检查：今年9月6日患者到赣州市人民医院做核磁共振检查，检查结果为：左侧下颈部、肩背部及上胸部皮下巨大占位，考虑为血管脂肪瘤；左侧胸廓动脉、甲状颈干、肩胛背动脉及肩胛上动脉明显增粗，参与供血。

现患者寻求能治疗该病的医院和治疗方法，请各位帮忙寻找一下，在此先行谢过各位了！以下为患者病变部照片

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倍**妈 · 发表于 2011-9-29 23:46

临床上很少碰到这么大的病例，
血管瘤体小时可行硬化剂瘤体内注射或手术切除。
这么大个的，这二种方法恐怕不行，
个人意见，介入人家肯定不敢给做，那就先放疗，使瘤体明显缩小后行手术切除。
瘤体范围广，界限不清，术后缺损如何修复等问题，难度太大，还是请头颈外科方面专家予以指导，期待中。

潘*华 · 发表于 2011-9-30 08:45

谢谢指点！患者前段时间到上海第九人民医院林晓曦教授处看过，林教授建议手术切除，但是风险比较大，费用比较高，所以想在网上寻求帮助，寻找更理想的治疗方法。

a****4 · 发表于 2011-9-30 20:24

只有手术，没有别的捷径，手术风险非常大，创面的修复也很困难

y***l · 发表于 2011-9-30 22:04

还是要手术好，风险肯定是有的。

潘*华 · 发表于 2011-10-1 08:33

广州儿童医院张靖教授说可以做介入治疗，大家觉的这种方法是否可行？

s**l · 发表于 2011-10-1 18:37

关注中。。。。。。。。。。。。。

y****g · 发表于 2011-10-1 18:51

等待结果~~~~~~~

c****y · 发表于 2011-10-1 19:40

期待中..........................................

a****4 · 发表于 2011-10-1 19:51

建议到湖南肿瘤医院看下，该院皮瓣的技术很好

y****g · 发表于 2011-10-2 14:37

干脆手术吧。风险大总比没希望好啊

小****c · 发表于 2011-10-2 20:57

只有手术了啊。。。。。。。。。。。。。。

娄*玉 · 发表于 2011-10-3 10:31

先做放疗等包块小了再行手术切除这建议不错呀

f****m · 发表于 2011-10-3 22:59

这么大，只有手术了啊。先做放疗和化疗，试试能缩小点不？我们这里相对大点深点的，都用平阳霉素做做化疗。然后用激光打。不过这个太大了，不知道局部点状注射平阳霉素可不可以啊？
关注中。。。。
出结果了，楼主记得通知哦。

一****已 · 发表于 2011-10-3 23:27

关注中……

w****o · 发表于 2011-10-4 09:50

学习了....

m****g · 发表于 2011-10-4 11:33

期待中

潘*华 · 发表于 2011-10-4 13:09

患者在北京中日友好医院做完电化疗后，医生曾给他注射过几次平阳霉素，但效果不大，前段时间上海第九人民医院林晓曦教授为患者诊断时曾说过，这样的血管畸形只有手术切除，注射疗法很难把握计量，所需药物用量可能非常大，甚至有可能需用吨来计算，而静脉畸形又不适合介入疗法。

美***儿 · 发表于 2011-10-4 15:06

建议介入分次治疗，待瘤体缩小后再考虑手术！

只看该作者 · 发表于 2011-10-4 18:35

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

潘*华 · 发表于 2011-10-5 12:00

建议介入分次治疗，待瘤体缩小后再考虑手术！
美丽蓝齐儿发表于 2011-10-4 15:06

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可是上海第九人民医院的林晓曦教授说静脉畸形做介入没什么意义，不知是不是这样。

左**看 · 发表于 2011-10-5 12:20

俺是中医，中医有句术语“怪病治痰”如果是我来治疗这个我会口服加外用一起上

y****7 · 发表于 2011-10-5 14:46

还是手术吧，暂时没有好的方法。医学网站，我经常上爱爱医http://www.iiyi.com主要是资源比较多，人气旺。

w****s · 发表于 2011-10-5 15:27

没见过这么大的

y****6 · 发表于 2011-10-5 16:47

第一次见到这么大的血管瘤。。。
关注中

西*果 · 发表于 2011-10-5 17:25

你应该就是患者本人吧，真替你惋惜！

祝**运 · 发表于 2011-10-5 21:09

建议介入分次治疗，待瘤体缩小后再考虑手术！

f****m · 发表于 2011-10-5 21:29

最近咨询了一下我们这里的专家，他说曾经切过一个腹部的巨大血管瘤，跟你这个情况好像都差不多。他说的是从最边缘切口，一点一点小心剥离，碰到血管啥的慢慢处理过去，最终把整个瘤体全部剥离赶紧。不知道对你有没有用?继续关注中、、、、

l****7 · 发表于 2011-10-6 13:27

能不能手术啊。。能的话赶紧做

曾*飞 · 发表于 2011-10-6 14:23

手术治疗是大家都支持的，我个人觉得可不可以分期做，分2--3次，我不是外科医生，提一点建议，仅供参考。

D***Y 该用户已被删除*	20楼发表于 2011-10-4 18:35 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
D***Y 该用户已被删除*
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[头颈外科] 肩部巨大血管瘤的治疗

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