医学公共知识

自**宇

1、人体的腋下正常体温是（   36℃-37℃   ）2、人体最长的骨头是（   股骨   ）
3、呼吸系统包括呼吸道和（   肺   ）
4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（ 骶尾 ）部。5、人体最大的淋巴器官是（脾 ） ）
1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院***从事医疗活动；（ √ ）
2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（   ×   ）
3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位；（ × ）
4、冠状动脉粥样硬化主要危险因素是脑栓塞；（   ×   ）
5、患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建议生活方式为：高脂饮食；（   ×   ）
1、关于体温的论述下列哪项正确：（   C   ）
     A、体温低于36.5℃称体温过低     B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低
     C、体温高于37.5℃称发热  D、无菌性炎症一般无发热E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高
2、成人血压正常值：（ B ）
A、高压120 mmHg，低压80 mmHgB、收缩压为90～140mmHg,舒张压为60～90mmHg
C、收缩压为90～120mmHg,舒张压为60～80mmHgD、120/80 mmHg
E、收缩压为120mmHg,舒张压为80mmHg
3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容：（   D   ）
A、   液体的名称 B、浓度和剂量 C、生产日期和有效期 D、开瓶时间 E、液体的质量
4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本（   B   ）
A、抽血检查甘油三酯B、抽血做交叉配血试验 C、检查血糖D、检查二氧化碳结合力 E、检查肝功能
5、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（   B   ）
A、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味
四、简答题（本题共20分，每题2分。）
1、慢性支气管炎最主要的并发症是  答、肺气肿、肺心病
2、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是什么病？答：浸润型肺结核
3、医疗机构未取得医疗机构执业许可证能否开业接诊？  答：不能
4、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后几个小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
答：应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；
5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。 答：6小时内据实补记。
五、问答题（本题共20分，每题2分。）
1、人体消化系统包括什么？
答：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于**的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。
2、什么是无菌技术？
答：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。
3、人体分几大系统？具体是什么？8大系统
答：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。
4、依据骨折是否和外界相通可分为：
答：可分开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。闭合性骨折是：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。
5、腹膜**征是什么？是什么病的主要体征？
答：腹膜**征是腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。是腹内脏器破裂后出现的主要体征。
1、为生命活动提供能量的物质（糖、蛋白质、脂肪）
2、真核细胞和原核细胞的区别主要区别有4项：
1.细胞核：原核：无完整细胞核结构，只有**的核区，有一条染色体
          真核：有完整细胞核结构，有核膜包裹，有核仁，核质；有多条染色体存在，DNA与
               组蛋白结合成聚合物。
2.细胞膜：原核：细胞膜形成大量褶皱，向内陷入细胞质中，折叠形成管状、层状或囊状的中间
               体。
          真核：细胞膜不内陷，细胞质中有各种细胞器。
3.核糖体：原核：核糖体较小，沉降系数为70S；蛋白质合成中，DNA的转录和转译是在细胞质
                中进行的
          真核： 核糖体较大，沉降系数为80S；蛋白质合成中，DNA的转录是在细胞核中进行
               的，转译是在细胞质中进行的。
4.繁殖方式：原核：无性的二分分裂繁殖；
           真核：无性繁殖和有性繁殖兼而有之。
此外还有一些其他不同点，例如细胞形态，大小，细胞壁成分等等
3、常染色体显性遗传病的特点一、常染色体显性遗传
一种性状或遗传病基因位于常染色体上，其性质是显性的，这种遗传方式就是常染色体显性遗传（ AD）。所引起的疾病称为常染色体显性遗传病。其特点为：
1. 致病基因位于常染色体上，遗传与性别无关，男女发病机会均等。
2. 患者双亲之一为患者，绝大多数为杂合子，纯合子极少见。致病基因由患病亲代传来。双亲都未患病，子女一般不发病，除非新发生的基因突变，这种情况一般见于那些突变率高的病种，如多发性神经纤维瘤、软骨发育不全、成骨不全、家族性多发性结肠息肉、成人多囊肾等。
3. 患者同胞中约有 1/2为患者，这在患者同胞数较多时明显。
4. 患者子代中约有 1/2为患者，而且每次生育都有1/2的可能生育一个患儿。如果双亲同为患者（杂合子），则子代中，将有3/4为患者，仅1/4为正常。
5. 每代都可出现患者，出现连续传递现象。
6. AD中因显性表现方式的不同，可分为完全显性、不完全显性、共显性、延迟显性、不规则显性与外显不全、从性显性、限性显性等。
二、常染色体隐性遗传
一种性状或遗传病基因位于常染色体上，其性质是隐性的，即在杂合状态下不能表现出相应症状，这种遗传方式就是常染色体隐性遗传（ AR）。所引起的疾病称为常染色体隐性遗传病。这种具有隐性基因的杂合子（Aa）称为携带者（carrier）。常染色体隐性遗传具有以下特点：
1. 患者双亲不发病而是肯定携带者。子女中出现患者、携带者、健康人的概率分别为 1/4、1/2和1/4。
2. 患者同胞中约有 1/4患病，且男女患病机会均等。患者表现型正常的同胞，有2/3的可能性为携带者，这种携带者又被称为可能携带者。
3. 患者子女中，一般不发病，不出现连续传递现象。多为散发或隔代遗传。
4．近亲结婚时，子女中发病风险增加。
4、ABO血型遗传方式：父母双方同为A型，则孩子为A型或者O型。父母同为B型，则孩子为B型或者O型。若父母一人为A，一人为B，则孩子为A型或者B型或者AB型。若父母一人为A，一人为O，则孩子为A或O。若父母一人为B，一人为O，则孩子为B或O。若父母同为O，则孩子只能是O
5、外耳道多毛症属_伴Y染色体遗传特点：连续遗传____遗传
6、细胞内遗传信息流动：DNA RNA 蛋白质三者从哪种流到哪种（按顺序）
7、最常见的栓子
8、高血压脑出血最常见的部位：高血压脑出血发病部位以基底节区最多见，主要因为{MOD}此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，易受高压血流冲击而破裂
9、原发性肝癌是包括{病理学上大体分为巨块型、结节型、弥漫型，组织学上分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌}
10、肾盂肾炎：化脓性疾病
11、骨构造？
12、不含味蕾的舌**是？
13、食管第二狭窄？第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙15cm；第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平，距中切牙25cm；第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管癌的好发部位。
14、角膜内含丰富的____感光
15、视网膜感光最敏锐的地方是
16、治疗外周血管痉挛的药：酚妥拉明、阿托品
17、甘露醇利尿机制
18、铁剂治疗____贫血
19、charcot征Charcot三联征和Reynolds五联征是胆道疾病的典型体征 　　Charcot三联征:中文翻译为夏洛特三联征,即腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。 　　在Charcot三联征的基础上出现休克,中枢神经系统症状，称为：Reynolds五联征:中文翻译为雷诺五联征,见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
20、甲状腺素缺乏时的表现
21、腺垂体分泌的激素包括促肾上腺皮质激素 作用于肾上腺皮质（acth）
促甲状腺激素 作用于甲状腺TSH
促卵泡激素 作用于卵泡
黄体生成素 作用于卵巢间隙细胞（女）
      GTH           睾丸间隙细胞（男）
生长激素 作用于全部组织
催乳素 作用于乳腺
黑色细胞**素 作用于上皮色素细胞
22、维持女性副性征的激素
23、维持动脉血压的是靠颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
24、小量咯血的量：咯血是喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咯出。分为：小量咯血，即每日咯血量在100ml之间中等量咯血，即每日咯血量在100~500ml之间大量咯血，即每日咯血量500ml以上，或一次性咯血300~500ml
25、脑脊液产生于：脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构
26、大脑动脉环的组成组成：大脑前动脉，前交通支，颈内动脉，后交通支，大脑后动脉
功能：动脉血管之间的吻合，保障供血（这边不通那边通）
27、Na+、K+通道属于___通道？
28、不良反应不包括？A副作用B戒断作用CD想不起了
29、急性肝炎的病理表现
30、基本病理变化包括？A变质B渗出C增生D适应
31、关节基本结构包括
关节面  表面覆有关节软骨(多数为透明软骨)，具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。
关节囊  由外层(纤维层)和内层(清膜层)所组成。滑膜不覆盖关节软骨。
关节腔  由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙，内含少量滑液，腔内为负压。
辅助结构:
韧带    有囊内、囊外韧带之分。
关节盘  位于两关节面之间的纤维软骨板。
关节唇  附着于关节窝周缘的纤维软骨环
32、心传导系统包括　心脏传导系统：是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支、分布到心室**肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心脏个部，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。
33、细胞骨架的功能：主要有维持细胞形态多样性；参与物质运输和能量转换；参与信号传递；参与细胞收缩与运动；参与细胞分裂和细胞周期调节；与细胞衰老、分化密切相关等。
34、细胞膜的功能
35、帕金森病治疗药物包括   一、药物
　　1. 抗胆碱能药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征。①安坦：每次1-2mg，3次/d.
　②东莨菪碱：每次0.2-0.4mg，3次/d.
　　2. 多巴胺替代疗法
　　(1) 美多巴：第一周用1/2片，每日一次。其后每隔1周，每日增加半片，直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日，分4次服用。
　　(2) 森纳梅脱：常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片，每日1次，以后每隔日增加1/2片，直至最适合剂量。最大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片，分4次服。 　　复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转，在5-6年后疗效减退，甚至症状比用药前更严重;仅有极少数患者比用药前病情有所好转。
　　3. 多巴胺受体激动剂
　　1) 培高利特：每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天，增加100ug/d，直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量，3次/日，饭后服用。
　　2) 泰舒达： 每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助，也可改善抑郁情绪。
　　3) 普拉克索：每晚口服0.25mg，共一周。以后每隔7天，每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d,分三次饭后服用。
　　4) 嗅隐亭：已少用。溴隐亭0.625mg/次，1-2次/d，2周内逐渐增加剂量，每2周或每月增加1.25-2.5mg，以找到最佳疗效的最小剂量。
　　4. 抑制多巴胺降解
36、能外展和内收的关节肩、骻、膝
37、60kg体重的血量是多少成年人体内的血液含量约为体重的7%~8%。体重为60千克的成年人，他全身的血量大约是4.5kg
38、休克而少尿的抗休克药物最佳用？
39、安定的作用具有镇静、抗焦虑、抗惊厥中枢性肌肉松弛作用
[副作用与毒性
　  1.婴儿、青光眼病史患者、重症肌无力患者和肝、肾功能不全及老年患者慎用。
　　2.能增强吩噻嗪和单胺氧化酶抑制剂的作用，故不宜合用。
　　3.长期服用可引起成瘾性，应注意。
　　4.静注应缓慢，每分钟1ml（5mg），以免引起心血管症状和呼吸抑制；静滴宜用灭菌生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释（每ml不多于80μg）。
　　5.嗜睡、眩晕、疲劳、共济失调、口干、食欲不振、视觉模糊、血压下降、皮疹、记忆力减弱、尿失禁及便秘等，长期服用或大剂量可引起暂时性白细胞减少。
40、抗心律失常药物分类
分类        代表药物        作用特点        主要不良反应
Ⅰ
类
：
钠
通
道
阻
滞
药        Ⅰa类        奎尼丁        适度阻滞，降低自律性，对心房肌作用更明显，减慢传导，可用于各种快速型心律失常        腹泻，金鸡纳反应，心脏毒性较严重，可出现尖端扭转型室速

                普鲁卡因胺                低血压、传导减慢，幻觉、精神失常，变态反应
        Ⅰb类        利多卡因        轻度阻滞，降低蒲肯野纤维自律性，主要用于各种室性心律失常        肝功能不良者神经系统不良反应明显，二、三度传导阻滞者禁用
                苯妥英钠                低血压、心动过缓，中枢不良反应严重可呼吸抑制，致畸作用
        Ⅰc类        普罗帕酮        高度阻滞，宜限用于危及生命的室性心律失常        导致心律失常
Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药        **        降低窦房结、心房传导系统及蒲肯野纤维自律性，主要用于室上性心律失常，尤适用于情绪激动、运动引起者及甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤引起者        心动过缓、传导阻滞、低血压，心力衰竭、哮喘，长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响，停药可有反跳现象
Ⅲ类：延长动作电位时程药        胺碘酮        显著延长心房肌、蒲肯野纤维有效不应期，主要用于各种室上性及室性心律失常        低血压、心动过缓、传导阻滞，甲状腺功能亢进或减退，间质性肺炎或纤维化
Ⅳ类：钙通道阻滞药        维拉帕米        主要用于室上性心律失常        心脏抑制，禁用于心衰及心源性休克者
其他        腺苷        ……        ……
41、咯粉红色泡沫痰的疾病心脏病左心衰竭、急性肺水肿
42、硝酸甘油的作用血管扩张药
43、胃的血供　胃的血液{MOD}主要来源于腹腔动脉的分支。分布于胃小弯的是胃左、胃右动脉；分布于胃大弯的是胃网膜左、右动脉；分布于胃底的是胃短动脉。此外，胃底还有左膈下动脉的小分支{MOD}血液。
44、新生儿出血治疗药物新生儿颅内出血药物治疗有哪些？
1）防止继续出血保暖安静活动给氧避免嚎哭加重出血集中护理治疗注意呼吸道通畅无呕吐者可摾高上半身15～30度以减颅压有呕吐者为避免吸入当以平卧头偏一侧插胃管喂养为宜若用静脉液体量限制在60ml/kg•d再按呕吐心肾功能情况的情加减给维生素K15mg肌注或静注每日一欠连用3天早产儿酌减加用维生素C其它止血剂如止血敏等皆可选用亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血
2）对症处理烦躁不安抽搐可促使出血加重应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯**钠每次5～8mg/kg交替肌注第3～4小时一次症状控制后逐渐减量亦可用负荷量苯**钠20mg/kg静注以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次如与安定配合止痉效果更好如囱门饱满颅压明显增高者需用脱水剂甘露醇首剂0.5～0.75g/kg静推以扣0.25g/kg一日4次**0.5～1mg/kg静注一日2～4次有人认为能增加疗效重者可加速悄每次1mg/kg待颅压降低脑水肿控制遂可减量至停药一般疗程为2～3天
对于给氧仍有青紫呼吸微弱不规则者需辅以人工呼吸机并注意纠正酸中毒维持良好灌注
有硬脑膜下血肿时可多次作硬脑膜下穿刺加液如3周后积液不干可手术摘除积液囊
3）保护脑组织可给细胞色素C辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴持续1～2周此外谷氨酸r-氨酪酸维生素B6胞二磷胆硷脑活素脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助
4）预防感染可给抗生素
45、阿司匹林抗血小板聚集的机制
46、运输氧和二氧化碳的是：我选的红细胞
47、男性、女性的性染色体核型
48、口服降血糖药物有哪些
49、中枢镇咳药有哪些可待因、咳必清、咳平、右美沙芬、咳快好
50、吸烟与下列哪些疾病有关：A慢支炎B肺癌C肺硅沉着病D气胸E不记得了
51、呼吸音异常的疾病（l ）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。常见原因有以下几种： l ）影响呼吸音传导的疾病，如气胸、胸腔积液和胸膜肥厚等。 2 ）胸廓活动受限，如肋骨骨折、妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大肿瘤等。 3 ）通气动力不足，单侧肺泡呼吸音减弱可见于隔肌麻痹，双侧肺泡呼吸音减弱可见于呼吸中枢抑制，麻醉剂或镇静剂过量、低钾血症、呼吸肌无力或疲劳等。 4 ）通气阻力增加：单侧肺泡呼吸音减弱可见于中央型肺癌和淋巴瘤，双侧肺泡呼吸音减弱见于慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 ( 2 ）肺泡呼吸音增强：由于呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多，或进入肺内的空气流速加快，从而导致双侧肺泡呼吸音增强。原因有：① 需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如体力活动后，或发热、代谢亢进、贫血等病理情况下；② 缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③ 血液酸度增高，**呼吸中枢，使呼吸深长。 ( 3 ）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，导致呼气阻力增加或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，均可引起呼气音延长。见于慢性支气管炎、支气管哮喘发作期和肺气肿。 ( 4 ）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促不规则间歇，故又称齿轮呼吸音，常见于肺炎患者。 ( 5 ）粗糙性呼吸音：为支气管赫膜轻度水肿或炎症浸润造成呼吸道不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
52、心性水肿：心性水肿（cardiac edema）， 包括两种：一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少，舒张末期压力增高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系统瘀血，毛细血管脉压增高，进而造成组织液生成增多
53、颈静脉怒张的表现一般多伴有肝脏肿大，腹水，双下肢水肿，心包狭窄时可出现奇脉。
54、心脏病变形状所关系的疾病：烧瓶心之类
55、呕吐分哪几种呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
56、MgSO4的作用硫酸镁粉剂外敷可以消肿，用于治疗肢体外伤后肿胀、帮助改善粗糙的皮肤等。 　　    内服不吸收，作缓泻剂和十二指肠引流剂。硫酸镁静脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥，它可引起血管扩张，导致血压下降，由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用，降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象的救治。也用作解钡盐的毒。
57、上消化道包括口腔,咽,食道,胃,十二指肠,肝脏,胰腺等附属腺体及腺体导管组成.
58、深昏迷的表现：昏迷：意识完全丧失，对外界任何**均不能感知，不能对话，不能作
指令性动作，强**也不能使其恢复意识，可分浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
　　(一)浅昏迷
　　或称半昏迷，患者对外界的一般**无反应，对强烈痛觉**可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、角膜及瞳孔对光反射存在。生命体征(呼吸、脉搏、血压等)无明显的异常改变。
　(二)中度昏迷
　　对疼痛、声音、光线等**均无反应，对强烈疼痛**的防御反射和生理反射(咳嗽、吞咽、角膜、瞳孔对光反射等)均减弱。生命体征出现轻度的异常改变，如血压波动、呼吸及脉搏欠规律等。直肠膀胱功能亦出现某种程度的功能障碍。
　　(三)深昏迷
　　对各种**包括强烈疼痛**的防御反射和所有的生理反射均消失。生命体征出现明显的异常改变，如血压下降、呼吸不规则，全身肌张力低下松弛，尿、便失禁或出现去脑强直状态。预后不良，为濒死阶段。
59、冠状动脉起始于？主动脉根部
60、判断：毛果芸香碱选择性阻断M受体
61、心肌梗塞病人三大合并症?
答：(1)急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心律>120次／分。
(2)心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。
(3)严重心律失常：出现室性早搏多于5次／分，也可出现多源性室早心律过缓40～50次／分和室颤。
62、什么是甲亢危象及护理?
答：甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心律140～200次／分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄，昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。
护理：吸氧，有脱水休克者应按休克护理，立即补液，观察T、P、R、BP的变化，高热时应降温，血压下降者给予升压，并注意出入量的记录。
63、什么是嗜铬细胞瘤，发作时应如何抢救?
答：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧，并急查心电图，注意有无心肌梗塞及心律失常表现，密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生，并采取有效的抢救措施，对症治疗。并注意有无并发症的发生，如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生，应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩压肿瘤部位。
64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？
答：使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌，出冷汗、面色苍白，脉速甚至抽搐、昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生，按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。
65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?
答：主要由于血液凝固性增高，在微循环内形成血栓，继而导致凝血因子消耗，以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症，称为DIC。肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质，应用时 要注意观察凝血酶原时间，超过30秒不凝血时应停药。
66、急性白血病的临床症状?  
答：起病急骤，有发热，贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。
67、什么叫应激性溃疡?
答：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，多为大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。
68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?
答：①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥
其他(包括诊断不明)。
69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作?
答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可**十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。
70、肝昏迷的治疗原则?
答：卧床休息，增加营养，给予高糖、高维生素饮食，限制蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。
71、肝硬化为什么会引起呕血?
答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界**使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。
72、何谓肺性脑病?
答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。、
73、何谓呼吸衰竭?
答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa，动脉血PaCO2，升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。
74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?
答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。
(一)穿刺排气。
(二)闭式引流。
二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。
三、控制肺内感染。
四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。
75、为什么***中毒时不能用碱性溶液洗胃?
答：因为***在碱性环境下能转变为毒性更强的***，所以在***中毒时不能用碱性溶液    洗胃，可用清水或淡盐水等。
76、胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用**及阿托品，而不单独使用**或**?
答：因为**和**能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。
77、为何胆结石患者晚间症状加重?
答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。
78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?
答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。
79、有一肠梗阻患者，在使用胃肠减压后六小时，减压液只有40毫升，腹胀症状仍未缓解，你认为是哪些原因造成的?  
答：可能是由于胃管插入的深度不够，胃管阻塞或不通畅，胃肠减压器漏气。
80、某患者因肠坏死，手术切除小肠4.5米后，其生理功能有何影响?
答：小肠切除的安全范围是50％(正常人小肠长度平均5～7米)，如切除80％以上会严重影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等，造成机体生理功能障碍，严重危及生命。
81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?
答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛；有利于伤口的愈合。
82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?
答：(1)急性穿孔；(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血；(4)胃溃疡恶性变。
83、手术后形成肠粘连的原因有几种?
答：(1)手术或病变造成的腹膜缺损；(2)腹腔内异物存留；(3)腹腔内残有血肿；(4)腹腔内感染。
84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?
答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血培养为阴性。
败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。
85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?
答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。
86、脓肿切开引流时要注意哪些事项?
答：(1)在波动最明显处切开。
(2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。
(3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。
(4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。
(6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。
(7)记录放入脓腔的引流物的数目。
87、何谓脊髓震荡(脊髓休克)?
答：脊髓本身无器质性破坏，亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性瘫痪，一般在数小时至数日以后可大部分恢复，最后完全恢复。
88、何谓损伤性窒息?
答：由于强烈暴力挤压胸部，使胸腔压力骤增，促使静脉血逆流到头部，造成广泛淤血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。
89、甲亢术后常见的并发症是什么?
答：(1)呼吸困难、窒息；(2)甲状腺危象；(3)喉返神经损伤引起声音嘶哑；(4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳；(5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐；(6)甲亢复发；(7)甲状腺机能减退。
90、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因?
答：(1)切口血肿压迫气管；(2)气管软化塌陷；(3)喉头水肿；(4)双侧喉返神经损伤。
91、腹膜炎的特征?答：腹痛；腹肌的紧张、压痛、反跳痛；可有肠鸣音消失。
92、张力性气胸的紧急处理措施是什么?
答：立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。
93、胸膜腔负压的临床意义?  
答：(1)肺脏保持扩张状态；(2)促使静脉血液向心回流；(3)保持气体的交换使用。
94、颅内压增高有什么临床表现?
答：头痛、呕吐、视**水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心律缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
95、骨折发生时可能出现的并发症有什么?  
答：(1)脂肪栓塞；(2)肺栓塞；(3)血管损伤；(4)神经系统损伤；(5)内脏损伤；(6)感染；(7)肌肉损伤。
96、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?
答：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。
二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。
三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5日，作延期缝合。
97、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少?
答：①为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。
98、休克晚期发生DIC的主要机理是什么?
答：休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态，因而在各器官毛细血管内形成小血栓，出现DIC。
99、移植的分类及定义?
答：将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体，称为移植。
①自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，这种移植不发生排斥。
②同质移植：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。
③同种异体移植：不同人体之间的移植。如皮肤，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题，可能发生排斥。
④异种移植：不同种系之间的移植：例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥，故只能起临时治疗作用。
100、强心甙的作用是什么?答：(1)加强心肌收缩力；(2)减慢心律；(3)抑制传导。
101、孕期用药对胎儿有何影响?
答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，某些对母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠15～56天。
102、哪些孕妇容易发生妊高征?
答：(1)年轻初产妇及高年初产妇。(2)体型，矮胖者。(3)发病时间一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最为多见。(4)营养不良，特别伴有严重贫血者易得病。(5)有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。
(6)有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病率高。
(7)气候变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。
103、产后出血有哪些原因?
答：(1)子宫收缩乏力。
①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。
②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。
(2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。(3)软产道损伤。
(4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
104、新生儿有几种特殊的生理状态?
答：(1)生理性体重下降：出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。
(2)生理性黄疸：出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。
(3)乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。
(4)**出血：女婴出生后5～7天有时可见有少量**出血，持续1～2天自止。
105、应如何预防和护理新生儿尿布疹？
答：(1)经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。
(2)保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸软膏。
(3)换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。
(4)出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有感染时应用抗生素湿敷。
106、如何预防新生儿吸入性肺炎?
答：(1)积极防止围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时，胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。
(2)对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。
(3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢**，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。
107、小儿各年龄阶段是如何划分的?
答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。
新生儿期：从出生到28天。
婴儿期：生后28天到1岁。
幼儿期：1～3岁。
学龄前期：3～7岁。
学龄期：7～14岁。
108、小儿呕吐常见于哪些原因?
答：呕吐常见原因：
(1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。
(2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。
护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。
109、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么?
答：原因：
(1)疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。
(2)喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。
(3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。
临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。
110、营养不良如何来分度?
答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；
Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25％。
Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40％。
Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。
111、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?
答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。
(2)心律增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。(3)肝脏迅速增大，超过2厘米以上。
112、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？
答：小儿缺氧时用氧浓度30～40％(2～4升／分)为宜，严重缺氧时可达50％(6～8升／分)。
小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。
113、幼儿急疹的临床特点?
答：起病急，高热，体温可达39～41℃，，持续3～5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。
114、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?
答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。
115、如何实施护理计划?
答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：
(1)由护士直接为护理对象提供护理。
(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。
(3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。
(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。
(5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反应等。
116、当今医院感染的主要危险因素有哪些?  
答：主要有四个方面：
(1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。
(2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
(3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。
(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。
117、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理？
答：(1)以碘伏处理伤口。(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。
(3)可联合乙型肝炎疫苗。(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。
118、如何预防静脉导管感染?
答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。
(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm／kg?H2O；pH为6.87.4；钾浓度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。
(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位／ml的肝素液2ml。
(4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。
119、抗生素的使用原则是什么?
答：①有效控制感染，争取最佳疗效。②预防和减少抗生素的毒副作用
③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 ④密切注意病人体内正常菌群失调。
⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。
120、合理使用抗生素的要注意什么？
①病毒性感染一般不使用抗生素。 ②对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。③力争在使用抗生前留取临床标本。④联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。⑤严格掌握抗生素的局部用药。⑥严格掌握抗生素的预防用药。⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

岁***2

你好 楼主这是什么题？