求婴儿肝炎综合征的治疗方案

g****7

姓名: ***      性别: 男       年龄: 21天        住院号: ********
主诉：发现皮肤粘膜黄染两周
病历特点:患儿系孕1产0胎龄38周+5，行剖宫产娩出，产前B超未见异常，产程中脐带、羊水、胎盘未见异常。因患儿出生后哭声、反应、肤色未见异常，遂抱入产房常规护理，家长于患儿出生一周后发现皮肤粘膜出现黄染情况，因无发热、咳嗽、呕吐情况，未行特殊处理，因患儿黄疸渐行加重，后于昨日至盛康卫生院检查，因肝功能回报明显异常，遂来我院门诊，后以“婴儿肝炎综合征”收住院。
        出生后患儿精神、吃奶、睡眠尚可，排黄色糊样便，小便正常，体力体重无明显增长，
         PE：T：36.5℃,R 46次/分，HR 110次/分 BG 3.47Kg，神清，哭声畅，反应可，前囟平软，皮肤粘膜重度黄染，无发吭、**，无鼻扇及三凹征，颈软，双侧胸廓对称，呼吸以腹式呼吸为主，无三凹征，双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显湿性啰音,心律齐,心音有力,未闻及杂音；腹软，无压痛，肝右肋下2cm，脐部干燥，四肢肌张力可；觅食、吸吮、吞咽、握持反射可引出。
       出生史：患儿系孕1产0胎龄38周+5，行剖宫产娩出，产前B超未见异常，产程中脐带、羊水、胎盘未见异常。
       门诊资料： 肝功能： 谷丙转氨酶：177.2U/L 谷草转氨酶57.9 U/L 总胆红素355.3 umol/L 直接胆红素69.3umol/L 总蛋白66.0g/l 白蛋白37.2g/l 白球比1.29  碱性磷酸酶 408.8 U/L
诊断:婴儿肝炎综合征
诊断依据:1.患儿  ***  女 21天
         2.发现皮肤粘膜黄染两周
       3.PE：T：36.5℃,R 46次/分，HR 110次/分 BG 3.47Kg，神清，哭声畅，反应可，前囟平软，皮肤粘膜重度黄染，无发吭、**，无鼻扇及三凹征，颈软，双侧胸廓对称，呼吸以腹式呼吸为主，无三凹征，双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显湿性啰音,心律齐,心音有力,未闻及杂音；腹软，无压痛，肝右肋下2cm，脐部干燥，四肢肌张力可；觅食、吸吮、吞咽、握持反射可引出。
       4出生史：患儿系孕1产0胎龄38周+5，行剖宫产娩出，产前B超未见异常，产程中脐带、羊水、胎盘未见异常。否认孕期感染史，
      5.门诊资料： 肝功能： 谷丙转氨酶：177.2U/L 谷草转氨酶57.9 U/L 总胆红素355.3 umol/L 直接胆红素69.3umol/L 总蛋白66.0g/l 白蛋白37.2g/l 白球比1.29  碱性磷酸酶 408.8 U/L


才转科求治疗方案

采用者送花

别**料

查TORCH，CMV

桃*橙

1、肝系彩超、头颅MR排除核黄疸
2、大人小孩TORCH ，尿CMV-DNA，乳汁CMV-DNA，细菌感染相关检查，如CRP，血培养
3、护肝（谷胱甘肽）、白蛋白、
检查出来再调整

桃*橙

1、肝系彩超、头颅MR排除核黄疸
2、大人小孩TORCH ，尿CMV-DNA，乳汁CMV-DNA，细菌感染相关检查，如CRP，血培养
3、护肝（谷胱甘肽）、白蛋白、
检查出来再调整

g****7

TORCH 已查，正常
本院肝功能回报谷丙，谷草正常，目前诊断高胆红素血症
考虑外院辅检误差，已行蓝光等退黄治疗

m**m

晕！还是间胆高为主。