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奇经证分虚实论奇经八脉中,冲、任、督三脉都起于胞中。冲脉从中直上,乃血海,主经水,涵养精血,温濡表里。任脉行于身前,主胞胎生育。督脉行于背后,乃阳脉之都纲,维系人身之元气,与命门关系密切,同时亦主孕育。跷、维均起于足,汇集于腹,阴阳两跷和洽,则阴阳跷健而相交;阴阳两维正常,则阴阳之气相维。以上七脉皆会于带脉,带脉绕腰一周,总束诸脉,以维护各脉正常之功能,使不妄行。所以八脉虽各有循行部位,各有特殊功用,但仍为一不可分割之总体,互相联系,互相影响。 奇经病变,月经不调,多与冲任有关;瘕集在少腹部位,病在任脉。背寒脊痛,下元虚冷以及不孕等均关系督脉;带下等症,乃带脉为病;跷脉失和,则失眠或嗜睡,甚至两腿痿蹩;阴阳两维,不能维系,则病寒热,或苦心痛,以上均属奇经为病。但奇经八脉为一整体,病初则为局部经脉受累,如拖延日久,缠绵不愈,精血亏虚,终于八脉俱病。治疗非究奇经,难以获效。本篇乃阐明奇经病所涉机制,探讨其治疗特点。 久病演进至奇经,身体必较虚弱,然其症象仍有属实邪者,乃为体虚病实。此类病症,系指久病瘕聚或产后体虚夹瘀而言。 久病瘕聚,按腹可能摸触结块,而有隐痛,形瘦潮热,崩漏或有带下,腿膝无力,病初原为冲任气滞,久则带脉、跷、维等均受牵累。至于产后,由于去血过多,八脉空虚。如夹有瘀滞,兼有头眩,腰酸,失眠,心悸,经带淋漓,腹痛而有寒热,两腿软弱或有麻木感。此时治疗,叶天土谓:“奇脉之结实者,古人必用苦辛和芳香, 以通脉络; 其虚者, 必辛甘温补, 佐以流行脉络, 务在气血调和, 病必痊愈”(《临证指南医案》)。 |