浅论活血化瘀药的合理运用

j****e

浅论活血化瘀药的合理运用
中医的精髓是辨证论治，若一见瘀血证，便用活血化瘀药物，不审证求因，而舍弃辨证论治，此大谬也！
一．对于瘀血证的成因，大致有如下几种：
1.气滞血停,导致血瘀;
2.寒在血脉,凝而成瘀;
3.气血亏损,循行涩滞而致瘀;
4.各种出血,旁溢经外而为瘀;
5.跌仆损伤,以及妇女经血滞留而成瘀。
6.瘀血阻络证
7.痰瘀互结证
8.阴虚血瘀证
9.气虚血瘀证
10.血虚血瘀证
11.元气大虚所致的瘀血证
12.血热血瘀证
二．在对淤血进行辨证施治时需注意以下几个方面：
首先,瘀血证需辨虚实。根据八纲辨证,分清瘀血证的虚实两大类型,对确立治疗用药至关重要。“虚则补之,实则泻之”,这是中医治病的***,也是治瘀血证的***。要分辨虚实,首先必须明白瘀血的产生机制,对瘀血证的发病,中医提出了“气为血帅,气行血行”、“气滞血瘀”的见解,故凡属血脉瘀滞不畅、气滞血瘀的各种有关病证皆可称为瘀血。“气滞血瘀”是其共性。气实、血实引起瘀血固然易知,气虚、血虚同样也可以引起瘀血。气虚者,气之推血运行之力不足而成瘀血，血虚者, 脉道失于濡养,营养缺乏而干涩,血行不畅而致瘀血。故治瘀血证必须“求其本”,做到气实则理之,血实则决之,气虚则补之,血虚则益之。
瘀血证需辨寒热。八纲中代表属性的寒热两纲也是诊治瘀血证的重要依据,“寒者热之,热者寒之”是治疗瘀血证的***。瘀血的形成,有因寒而致,也有因热而致。《素问·调经论》说:“寒独留则血凝泣,凝则脉不通。”《诸病源候论》说:“月经痞涩不通或产后余残未尽,为风冷所乘,血得冷则结成瘀也。”可见,寒冷**后,血流凝滞,继而形成瘀血。王清任还有“血受热煎熬成块”之说,可见,血分实热或阴虚内热均可以出现瘀血证，再有,即使同一病症，同病人也有偏寒偏热的不同,如心绞痛病人,有的为热痛型(心前区呈灼热痛),有的表现为寒痛型(心前区冷痛,遇寒**诱发),治疗热痛型应加用菊花、女贞子等寒性药,寒痛型则应加用桂枝、肉桂、高良姜等温性药,这样才是正确诊治。
再次,需辨瘀血与出血的关系。
三．下列列举几种活血化瘀药的利弊
《本草害利》记载如下：
1.    丹参
〔害〕虽能补血，长于行血。设经早期，或无血经阻，及血少不能养胎，而胎不安，与产后血已畅者，皆不可犯，犯之，则成崩漏之患。凡温热病，邪在气分，而误用之，则反引邪入营，不可不慎之。久服多眼赤，故应性热。本经云微寒，恐谬也。孕妇无故，及阴虚之人忌用。
〔利〕苦、微寒、入心主血，去瘀生新，安神养阴，安生胎，落死胎，胎前产后，带下崩中需之。
2.     当归
〔害〕气味辛温，虽能补血活血，总是行血走血之性，故能滑肠。其气与胃气不相宜，故肠胃薄弱，泄泻溏薄，以及一切脾胃病，恶食不思食，及食不消者，并禁用。即在胎前产后亦忌。辛温发散，甚于麻黄细辛，气虚血弱有热者，犯之发痉。恶榈茹湿面，畏菖蒲、海藻、生姜。
〔利〕甘辛温去瘀生新，舒筋养营，温中润肠。心主血，肝藏血，脾统血，归为血药，故入三经。头止血，尾破血，全和血。能引诸血归经故名。归尾，一称归须。
3.     川芎
〔害〕其性辛散，走泄真气。上行头目，下行血海。凡病气升痰喘，虚火上炎、呕吐、咳逆、自汗，易汗、盗汗，咽干口燥，骨蒸发热，作渴烦躁，及气弱人均不宜用。单服久服，令人暴亡，亦泄其真气使然也。畏黄连、硝石，恶黄、山茱萸。
〔利〕辛温升浮，入心胞、肝、胆、三焦。润肝燥，补肝虚，乃血中气药。升清阳而开诸郁，为搜风散瘀止痛调经。小者名抚芎，止痢开郁，为上升辛散之力也。白芷为使，伏雌黄。

c****3

拜读了，谢谢

l****1

很好，感谢楼主热情分享

傲**士

当归-生姜同用，当归-菖蒲同用。会出现什么程度的相畏？？？谁制约了谁的作用？？？

新**意

楼主，人造麝香，外用怎样？

l****1

很好谢谢分享