每日病例讨论五

闲**鹤

患者为52岁男性，无临床症状，常规胸部X线发现异常。
于右心膈角处可见一肿块阴影，CT显示它是一个肝周围脂肪和一类圆型的软组织的结合，且邻接于肝脏顶部。

闲**鹤

临床诊断：        膈疝（Morgagni疝孔）
鉴别诊断：        近于膈式的淋巴瘤、隔离肺（支气管肺分离）
病例讨论：            在这种型的膈疝中，网膜、肠、或肝通过在前中横膈的三角缺损突出，因为心脏覆盖左侧孔，这种疝几乎排除右侧，主要发生于超重妇女并且无任何临床症状。在胸部放射线片检查时，往往以健康体检方式被发现。CT检查可得出明确诊断，特征为在胸腔内显示网膜、肠、或肝脏的影像。在本例病例中，肝和肝周围脂肪是由CT检查证明在疝内。

呼*

脂肪肝啊，脂肪长肝的顶部了。