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患者男,35岁,因急性腹痛半小时来诊。
一天前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色希便,无脓血,无发热,无腹痛,日3次,未治疗。今日9点早饭吃肉火烧时,突然出现剧烈腹痛,以上腹部为著,呈持续性,伴有腰背痛,无恶心呕吐,无心慌胸闷,速来门诊。
往有慢支5年,一年前曾有2次腹痛病史,在我处给予消炎解痉处理后缓解。
查体:体温36.7度,P80次/分,血压120/75mmHg,急性痛苦面容,大汗如豆,不能平卧。双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心音略低,律齐,无杂音,腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音5-6次。
立即静滴奥美拉唑40mg+100mlNs,此患者腹痛剧烈,首先排除急性胃肠炎,但不能确定是什么病,急性胰腺炎,胆囊炎结石,胃十二指肠穿孔,心梗?立即拨打120 送往上级医院。
如果是你首诊,你会考虑什么病?怎么处理? |
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