小儿泌尿系感染

洛*

　　婴儿，男，3个月，病程有一个月，排尿用力1月，低热伴尿频尿急5天，可见肉眼血尿，尿常规蛋白2+，潜血3+，白细胞2+，尿量少，尿急，尿频，无尿痛，无腰痛，无浮肿，一天能有20次左右，纳乳差，入院查免疫球蛋白IgG低，血常规白细胞总数不高，血红蛋白95g,MCV,MCHC,MCHC,数值低，尿常规pro2+，BLD3+,WBC3+，镜检白细胞3+。c反应蛋白，血沉不高，尿放免白蛋白稍高，24小时蛋白定量0.05g，两次尿培养加药敏，为大肠埃希氏细菌，对阿米卡星，亚胺培南，美罗培南敏感，彩超显示膀胱后壁和粘膜后增厚。用了美罗培南0.1g,bid iv，后第二天查尿常规为阴性。
　　小儿尿路感染尤其是婴儿期，男孩更少见的，鄙人愚钝，敢问各位高人对本疾病的诊断及检查还有治疗，有没有什么更好的建议，有无遗漏。

b****8

很常见的是外阴炎！这样的案例有！但是缺乏必要的临床检查！

x****6

3个月怎知有无尿痛，腰痛

绿****2

回复 1# 洛叶


    毛头是肾炎吗?,等待高手指点。楼主有近期情况嘛

雾**花

尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的几率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8。5%。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多。
　　◆婴儿为啥易“尿感”
　　这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，可以说，大肠杆菌、变形杆菌及金葡菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机；婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或肾盂感染；再加上婴幼儿自身免疫不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于易患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。
　　◆尿路症状隐蔽
　　其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言表达出来，实际上他的哭闹、拒哺也是尿道不适的表现。尿布需要不断更换，而每次排尿不多，可能正是尿频尿急的表现；会阴常见有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。而尿路感染的这些症状，却容易被忽略。相反，最多见的感染外在表现如发烧，常与呼吸道或消化道症状联系在一起，转移了家长和医生的注意力，掩盖了泌尿道感染的实质。
　　◆捕捉线索及早发现
　　如果婴儿常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻，或有找不到原因的哭闹、呕吐等，要想到泌尿道感染。通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是否增多？每次排尿量是否减少？尿是否有异味增重？尿是否变浊等，并应送尿化验，即可判断是否尿路感染。