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我遇到一个病人,目前口服孚来迪,发生夜间低血糖,3.3mmol/L左右,自己没感觉,而白天血糖都很高,都在22mmol/L左右,该患者曾B超及CT诊断为肝硬化失代偿,有腹壁静脉曲张,有腹水及大量胸水,血CA125很高,有几次AFP及CA199偏高,后来再做B超只提示肝内密度增粗,够不到肝硬化的诊断。究竟什么原因引起夜间低血糖,白天高血糖呢,希望同仁指点
这是我在别的地方看见的病例,拿过来讨论下:
个人观点:
同意“这类病人本身有肝脏疾病,建议进行胰岛素治疗,不要考虑口服药物,夜间低血糖后会反应性高血糖,空腹血糖增高后,餐后血糖必然增高,其治疗还是首选胰岛素治疗,最好是基础加餐时胰岛素,有条件的可以胰岛素泵治疗。”
孚来迪(那格列奈)是由肝脏代谢的口服降糖药,所以该患者既然肝功能异常,最好还是选用胰岛素降糖比较合适。
求各位前辈给点意见: |
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