绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎

佳*豆 · 发表于 2011-9-19 21:25

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葡萄胎清官术后3月，**不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌

张*萍 · 发表于 2011-9-19 21:28

答案是：绒癌。选e

真****始 · 发表于 2011-9-19 21:29

选的是绒癌

4****7 · 发表于 2011-9-19 21:32

D今年考了这个题？

l****9 · 发表于 2011-9-19 21:32

侵蚀性葡萄胎葡萄胎清宫术后6月内可能性大，1年左右就是绒癌机会大；
但是流产、分娩后出现已上的症状就是绒癌。

影**风 · 发表于 2011-9-19 21:32

你打算把这个基础得不能再基础的问题刷多少遍？？？

滴**开 · 发表于 2011-9-19 21:36

为什么是绒癌啊？继发于葡萄胎一年以上发病者，一般是绒癌，半年以内发病者，多为侵葡。半年至一年者，均有可能，一般来讲，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、分娩、异位妊娠者则为绒癌。我想到这点就选了侵葡了，不知道正确答案是什么。。。

h****0 · 发表于 2011-9-19 21:40

搞清楚关键考点。很简单一道题，病例中很明确的给出出现肺转移很明确只有恶性肿瘤才会转移，绒癌是恶性，侵葡是交界性肿瘤。

p****n · 发表于 2011-9-19 21:52

老贺说了如果有转移葡萄胎和绒CA 都有首选绒癌

z****3 · 发表于 2011-9-19 21:56

搞清楚关键考点。很简单一道题，病例中很明确的给出出现肺转移很明确只有恶性肿瘤才会转移，绒癌是恶性，侵葡是交界性肿瘤。就是这样的

z****3 · 发表于 2011-9-19 21:57

搞清楚关键考点。很简单一道题，病例中很明确的给出出现肺转移很明确只有恶性肿瘤才会转移，绒癌是恶性，侵葡是交界性肿瘤。

y****8 · 发表于 2011-9-19 22:33

那就是这道题的陷阱，很多人认为肺转移毫不犹豫选绒癌，但是答案就是侵蚀性葡萄胎，因为他流产没一年

y****8 · 发表于 2011-9-19 22:35

这个就是陷阱，很多人看肺部毫不犹豫选绒癌，实际是侵蚀葡萄，因为他流产没1年，也没半年

n****p · 发表于 2011-9-19 23:06

楼主，题目中没有葡萄胎，只是清宫吧

k***q · 发表于 2011-9-19 23:11

回复 13# yangzhu198

楼上的同学你应该好好看下书你只看了一半其实你觉得笨的那些人他们还做对了...就是绒癌不仅仅是 6个月时间为界的还有什么标准呢自己看看书吧

医**夭 · 发表于 2011-9-19 23:26

这道题就是侵葡。楼上说绒癌的，你们看哪本书说侵葡不能肺转移的？！请查看度娘和谷歌，因为侵葡肺转移而求医的患者满大街都是。

不足3个月，侵葡我觉得是首选。肺转移，只是混淆你的视线。

PS：历年真题有过这道题，当时真题选的是侵葡。

顺便附上侵葡的分期，以供学习和参考：

侵袭性葡萄胎临床表现：

　　1.葡萄胎排出3-4周后**不规则出血。

　　2.妇检发现**转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。

　　3.子宫被瘤组织穿破，内出血征。

　　4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节，头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

　　侵袭性葡萄胎诊断依据：

　　1.葡萄胎清宫后半年内有不规则**出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。

　　2.**壁可见紫兰色转移结节。

　　3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿。

　　4.血尿hc***平由低转高，或一度阴性又转阳性。

　　5.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。

　　6.头颅断层或CT发现占位病变。

　　7.原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃，组织大批坏死出血，但可见到绒毛结构。

　　8.临床分期：Ⅰ期病源局限于子宫，Ⅱ期病源近处转移，如宫旁、附件和**、Ⅲ期肺转移，Ⅳ期全身转移。

q****4 · 发表于 2011-9-19 23:29

回复 16# 医之妖夭

支持。。。。。。

i***i · 发表于 2011-9-19 23:31

绝对选D，侵蚀性葡萄胎就是好发于葡萄胎清宫后1年时间的，特别是6个月之前，可以出现肺部转移，历年真题有明确考过！！！

m****3 · 发表于 2011-9-19 23:44

这个题更倾向于侵葡。

影**风 · 发表于 2011-9-19 23:46

这道题就是侵葡。楼上说绒癌的，你们看哪本书说侵葡不能肺转移的？！请查看度娘和谷歌，因为侵葡肺转移而求 ...
医之妖夭发表于 2011-9-19 23:26

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侵袭性葡萄胎临床表现：

　　1.葡萄胎排出3-4周后**不规则出血。
自己发出来的东西，你不觉得你在搞笑么？
前提都给你说了是葡萄肽后，选择性失明？这么粗心大意能从事临床工作？
而且都三番五次的强调了，侵葡仅发生于葡萄胎之后，不会发生于流产之后。

纠结于半年以内是葡萄糖半年以上是绒癌的时限问题，时限的前提是葡萄胎清宫术后。不然这个时限怎么来？出生？发育？还是生小孩？这样简单的逻辑都理不顺？？

还有人说用转移区别，麻烦回去多念书，念仔细点。侵袭性葡萄胎和绒癌都是会出现肺转移的！

邓* · 发表于 2011-9-19 23:56

我选侵袭性葡萄

w****g · 发表于 2011-9-20 00:06

侵葡

1、不满一年
2、双侧卵巢黄素囊肿。

不要质疑姐的专业。

影**风 · 发表于 2011-9-20 00:10

楼上的同学以后考试可以继续选侵葡这个答案。

独**生 · 发表于 2011-9-20 00:45

恩我也觉得这题应该是侵蚀性葡萄弹，首先是时间在半年内其次它也会转移至肺

流****鞋 · 发表于 2011-9-20 02:01

题干给的是人流术后3个月，发生肺转移，双侧附件也有问题，这类型的题考前我复习了，很纠结，先选的侵袭性葡萄胎，想到才3个月，后来又改成绒癌，想想是人流术后发生的啊，不是葡萄胎。哎，还是搞不明白？

流****鞋 · 发表于 2011-9-20 02:02

题干给的是人流术后3个月，发生肺转移，双侧附件也有问题，这类型的题考前我复习了，很纠结，先选的侵袭性葡萄胎，想到才3个月，后来又改成绒癌，想想是人流术后发生的啊，不是葡萄胎。哎，还是搞不明白？

刘* · 发表于 2011-9-20 07:01

侵蚀性葡萄胎

z****i · 发表于 2011-9-20 08:14

我选侵袭性葡萄

h****u · 发表于 2011-9-20 08:40

题目中是人工流产清宫后。不是葡萄胎术后

神**佗 · 发表于 2011-9-20 09:20

侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎

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