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本帖最后由 zza378756500 于 2011-9-17 12:19 编辑
赵某某,男,五十岁,农民,二零零八年八月二十九日初诊。
主诉:左下肢阵发性,彻骨性疼痛四十天,起红点二十七天。
现病史:七月二十日,患者身着短裤喷洒农药,回家后初感左踝前内侧草刺样疼痛,次日出现肿痛。一度诊断为腰间盘突出,带状疱疹,用药极多效果欠佳。八月四日左下肢突然出现红点,极其稠密,某院仍然诊断为带状疱疹,给予阿昔洛韦等静脉滴注,外用白色药水,红点迅速变为黑点,而且不断新生,疼痛更加严重。出院后辗转多家医院,均按带状疱疹医治。今天由好友引荐前来。患者仗拐拄行,表情痛苦,患病以来,无寒热症状,易出汗,左下肢阵发彻骨性疼痛,剧烈无比,痛不欲生。食欲不振,口干不欲多饮,左下肢怕风,但是不欲穿衣裤,怕凉水,甚至小便溅之也痛苦不堪,皮肤发木,皮下犹如小虫爬行。大便日行三次,不成形。小便量少色黄,涩滞不畅。舌质淡白,苔如白积粉。脉象疾而大。检查发现,左下肢踝关节以上,至膝关节上漫肿,皮肤紫暗光亮,红色疹点小者如粟大者如绿豆大小,周缘环白色圆圈。变为黑色的小点,呈栓性,根深不易脱落,两种小点不痛不痒,不碍手。无溃疡无鳞屑,左足两侧皮肤斜向皲裂微痛。右下肢也有红色小点,量少。
诊断:瘴疽 瘭疽
辩证:毒瘴结聚 经络瘀滞
治疗原则:解毒化浊散结 通经活络止痛
处方一,土茯苓30克 炒苍术10克 黄柏碳6克 板蓝根30克 制乳香10克 制没药10克 蒲公英15克 甜地丁15克 薏苡仁15克 夏枯草10克 炒桃仁10克 赤芍药12克 牡丹皮6克 怀牛膝3克 独活3克 水煎服,三剂。
处方二,京墨粉30克,雄黄10克 冰片3克 麝香0。2克 白酒500毫升,混匀后頻涂患处。
处方三,麻油煎滚,凉后涂皲裂处。
二诊:九月一日,肿痛消减,膝关节消退明显,可见皮纹,药以中的,再服四剂。
三诊:九月五日,已经弃仗,夜晚安睡,黑色小点大部分脱落,留有倒圆锥型栓凹。露出淡红色舌尖,积粉退去。再拟清热利湿解毒之法。
处方一,川萆薢20克 忍冬藤20克 汉防己10克 秦艽10克 藿香12克 黄柏炭6克 炒苍术10克 薏苡仁15克 赤芍药12克 牡丹皮6克 泽兰12克 丹参20克 广地龙10克 全蝎3克 茯苓10克
处方二,金黄散蜜调外用。
九月二十六日,诸症尽失。临床告癒。
要点:外科证治全书,瘭疽初起红点,次变黑色。。。疼痛应心。瘴疽初发黑色,顽痹如木石。
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