蜜蜂蜇伤后过敏性休克

一****想

今天值班，遇到一个被人抬进来的病人，刚到医院家属大呼快抢救，以后有的为病人家属代诉病情

主诉：头晕、心悸、胸闷伴意识模糊10分钟。
现病史：10分钟前因蜜蜂（具体不详）蜇伤至头晕、头痛，心悸、胸闷，大量出汗，呼吸困难，视物模糊，周身皮痒、发麻；无恶心、呕吐，无大小便失禁。
查体：BP50/35mmHg   P 90次/分 R22次/分，意识模糊，全身皮肤湿冷，可见多处大块风团，口唇苍白，双侧瞳孔对光反射稍迟缓，约3mm,双肺（-），HR90次/分，律齐，无杂音，腹（-）
拟诊：蜜蜂蜇伤
          过敏性休克
治疗：1.肾上腺素0.5mg  im
          2.** 10mg iv
          3.肾上腺素0.5mg +NS100ml   快速ivgtt
          4.5%GS  250ml +地米10mg+10%葡萄糖酸钙10ml  ivgtt       （林格500ml  120车上备用）
          5.吸氧
          6.120转上级医院

在车上约20分钟后，意识有点恢复，诉口渴，感头晕，仍头痛，呼吸困难好转，胸闷减轻，问其原因，在家做卫生，被蛰，2分钟后出现皮疹，5分钟后出现心悸、胸闷、呼吸困难，到家对面诊所，急转卫生院来了         




最近几天遇到好几个蜂蜇伤的了，不多见这么猛的，愿医路上一切平平安安。

b****r

一个星期前，有病人家属要求我去出诊，刚差不多到病人家时，我不小心被黄蜂蛰在头顶部，出现头痛，心悸、胸闷，大量出冷汗，那种感觉真是痛不欲生。

l****8

楼主的处理很好。临危不乱。这种病例只在书上看到过，临床上还没见到过。

楼主把肾上腺素的mg加上吧。看着不爽，虽然大家都知道是毫克。

l****8

楼主的处理很好。临危不乱。这种病例只在书上看到过，临床上还没见到过。

楼主把肾上腺素的mg加上吧。看着不爽，虽然大家都知道是毫克。

s****j

楼主的处理还是可以的，不过不支持5%GS  250ml +地米10mg+10%葡萄糖酸钙10ml  ivgtt     ，依据为：
地米是磷酸盐，葡萄糖酸钙是钙盐，两者合用会形成磷酸钙结晶。从而产生少量微溶于水的杂质。影响使用。这就是两者不能合用的理论依据！

一****想

回复 5# stringyj


    这个我懂，之前也查过资料，但是，我们这边全是这样用，用了好久了，也没发现，就是用了，毕竟是少量的结晶，所以，接着用了

y****0

回复 1# 一切为了梦想
第四组，不放心可以开2条通路。

c****a

地米和葡萄糖酸钙是不能一起用的，不适的例子很多，我遇过多次了。

一****想

回复 7# yjb5200120


    对哦，没想到当时