昏迷原因待查

张****6 · 发表于 2011-9-8 16:39

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患者女性，20岁，昏迷7小时来我院，2天前有恶心、呕吐、头晕史，
查体：T,P,R,BP正常，深昏迷，双侧瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，双侧巴氏征阳性，
辅助检查：血常规，白细胞12.68×10(9),中性粒百分比87.9%，红细胞4.0×10(12)，血小板280×10(12)，血糖7.3，钾离子4.15mmol/l，钾离子139mmol/l，氯离子99mmol/l，钙离子2.32mmol/l，血气分析正常，
头颅CT：右侧小脑半球可见最大截面约3.3×2.1cm的囊性低密度，边界清晰，密度均匀，平均CT值约为16HU，其余脑实质未见异常信号灶，中线位置居中，
影像学：右侧小脑低密度。
头颅MR：双侧小脑半球、右侧枕叶、中脑、脑桥及右侧丘脑可见斑点，大片状短T1长T2信号影，DWI呈明显异常高信号影，脑室系统未见扩张，脑沟、脑池对称，未见增宽，中线结构居中，无移位。
头颅MRA：双侧椎动脉及基地动脉明显变细，信号不均匀，双侧大脑后动脉及分支变细，双侧颈内动脉未见明显增粗或变细，信号均匀，双侧大脑前动脉、中动脉及其分支走形自然，粗细均匀，未见异常信号灶。
影像学：小脑、中脑、脑桥、右侧枕叶及右侧丘脑多发异常信号灶，提示：（1）脱髓鞘病变，（2）脑血管病变，
双侧椎动脉、基底动脉及大脑动脉变窄。
患者昏迷原因及诱因是什么，如何治疗啊。请各位专家高见。

张****6 · 发表于 2011-9-8 16:41

患者为20岁女性

张****6 · 发表于 2011-9-8 16:42

诊断脑梗塞，年龄是不是有点小啊

z****l · 发表于 2011-9-8 16:43

患者还小呢就脑梗塞呀不敢相信

剩**人 · 发表于 2011-9-8 18:47

有阿我们还收个27岁男性脑梗死的呢后来考虑是不是有血管畸形...

h****2 · 发表于 2011-9-9 00:03

可能烟雾病吗

秋* · 发表于 2011-9-10 23:34

多发性硬化症、恶性肿瘤颅内转移可能性大！

红****7 · 发表于 2011-9-20 16:35

会不会是脑炎？

然*〃 · 发表于 2011-9-21 20:17

先降颅压，改善脑供血以及支持治疗，在系统查一下有无其他病变。

l****h · 发表于 2011-10-6 21:05

这是脑外科疾病呀，应该请外科会诊，必要时手术治疗，内科治疗效果不好呀！

l****n · 发表于 2011-10-6 22:49

烟雾病可能性最大。

烤**吧 · 发表于 2011-10-8 00:31

这个死亡率挺高的

[危重病] 昏迷原因待查

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