这两题有什么区别

花*妹 · 发表于 2011-9-8 09:48

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x

27岁，初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。
2、此时的处理原则应是
A静脉滴注缩宫素
B静脉滴注**
C肌内注射哌替啶
D人工破膜
E立即行剖宫产术
3若进入第二产程，S +4，胎心102次/分，此时处理应是
A立即行剖宫产术
B等待自然分娩
C产钳助产
D静脉滴注缩宫素加强宫缩
E静注**加速产程进展

28岁，初产妇，妊娠39周，枕右前位，阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟1次，持续35秒，宫口开大2cm。
2、此时的处理原则应是
A静脉滴注缩宫素
B静脉滴注**
C肌内注射哌替啶
D人工破膜
E立即行剖宫产术
3若进入第二产程，S +3，胎心140次/分，此时处理应是
A等待自然分娩
B继续加强宫缩等待分娩
C胎头吸引器助产
D产钳助产
E立即行剖宫产术

前一题答案选c a 我觉得选c  c
后一题答案选d b    我选c  b
被协和这两题弄晕了    请高手讲解下  谢谢！

水**屋 · 发表于 2011-9-8 10:01

本帖最后由水中木屋于 2011-9-8 10:14 编辑

前面的产妇发生了胎儿宫内窘迫，必须尽快结束产程，胎头位置在坐骨棘下四厘米，位置低，所以上产钳。不立即处理会胎死宫内。
后面那个产妇胎心每分钟140次属于正常的，在没有提示产程延长、停滞，不需要特殊处理。可以等待观察。
胎心正常120--160次。

z****o · 发表于 2011-9-8 10:01

C C C B,红宝书{BANNED}是这样给的答案，七版妇产科也没有明确说明，不清楚啊，有高人给指点下啊

z****o · 发表于 2011-9-8 10:07

宫口才开大2cm，能给缩宫素吗？书上不是说要3cm以上才给的啊？求解

j****g · 发表于 2011-9-8 10:08

第一题我选c c
后一题我选c A
第一题他其实应该提供骨盆的大小值，没有提供那就认为骨盆正常，无头盆不称了。已临产，但宫缩10-15分钟1次，间隔时间太长，有可能是不协调宫缩乏力，所以肌内注射哌替啶有望转为协调宫缩。S +4，胎心102次/分，说明胎儿有宫内缺氧，需尽快娩出胎儿。
第一题(1)同上。（2）他没有提供进入第二产程后宫缩如何，我姑且认为他是正常宫缩，胎心律在正常范围，所以可以等待自然分娩。如果宫缩欠佳就是加强宫缩的同时等待自然分娩。

y****9 · 发表于 2011-9-8 11:06

第二题的人工破膜是为什么不是还在潜伏期吗

兰**牛 · 发表于 2011-9-8 11:33

AC 、、

AB

大**生 · 发表于 2011-9-8 11:58

同意楼主答案潜浮期不能破膜 S+4产钳助产没问题

6****8 · 发表于 2011-9-8 12:03

回复 7# 兰色蜗牛

我也觉得选AC AB

妃***尘 · 发表于 2011-9-8 13:25

楼主的答案是正确的，没有什么疑问临床就这么处理的

必*过 · 发表于 2011-9-8 13:59

使用缩宫素指证：协调性宫缩乏力、宫口扩张大于等于3，胎心音好，方位正确，无头盆不对称
使用人工破膜指证：宫口扩张大于等于3，胎头已衔接
明白了这些所以CCCB的答案是完全正确的

花*妹 · 发表于 2011-9-8 18:33

学习了，不糊涂了，谢谢大家

w****0 · 发表于 2011-9-8 18:42

学习了，不糊涂了，谢谢大家

m****3 · 发表于 2011-9-8 18:50

我觉得是CCCB，最后一题有点纠结，但上一题说了宫缩不正长，所以也选B了，要不就选A

肖* · 发表于 2011-9-8 18:52

宫口开2CM是不能破膜的

y****0 · 发表于 2011-9-8 19:31

不协调性宫缩乏力禁用缩宫素

霁**影 · 发表于 2011-9-8 19:37

真是学习了啊

紫**阳 · 发表于 2011-9-8 19:41

严重同意选AC AB

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