肝大,不是脂肪肝或酒精肝,怎么办？

D****H

经常会看到一些肝大,不是脂肪肝或酒精肝,化验无肝炎病史,肝回声不粗,报肝大吗,会不会给病人 造成负担?这样的怎么办

良*子

大到多少？如果仅仅140mm左右，就不一定报大了。如果明显增大，应该报肝脏体积增大。

阳**9

病人没有临床症状，不是脂肪肝或酒精肝,化验无肝炎病史,肝回声不粗，只是肝脏体积增大，我想可以不报，因为个体差异吧

d****y

我觉得各个器官大小数值只是参考的，这些数值存在比较大的个体差异！

c****5

回复 1# DYHDYHDYH


    那还要结合患者的体型，同年龄的人体形又高又大和体形瘦小的人脏器大小肯定也是不一样的，如果单纯是比书上的数值稍大，没有任何意义，只有位置异常并且比正常肝脏大的多才去考虑其他原因。因为数据也是根据统计学计算的平均值。

林**色

那还要结合患者的体型，同年龄的人体形又高又大和体形瘦小的人脏器大小肯定也是不一样的，如果单纯是比书上的数值稍大，没有任何意义，只有位置异常并且比正常肝脏大的多才去考虑其他原因。因为数据也是根据统计学计算的平均值。
同意楼上的

z****a

引起肝大健康搜索的疾病很多，归纳如下。1.感染性肝大(1)病毒性感染：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹巨细胞病毒单纯疱疹病毒柯萨奇病毒、腺病毒、带状疱疹病毒，麻疹病毒等感染。(2)衣原体性感染：如鹦鹉热等。(3)立克次性感染：斑疹伤寒Q热等。(4)细菌性感染：急性梗阻性化脓性胆管炎慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。(5)螺旋体性感染：钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒莱姆病等。(6)真菌性感染：放线菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等(7)原虫性感染：阿米巴性肝脓肿鶒，黑热病，疟疾健康搜索，弓形虫病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等(8)蠕虫性感染健康搜索：血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病蛔虫性肝脓肿，棘球蚴病，后睾吸虫病肝片形吸虫病，弓首蛔蚴病毛细线虫病，粪圆线虫病肺吸虫病等。2.非感染性肝大(1)中毒性：可由四氯化碳、***、乙醇、酚、萘、苯、对乙酰胺基酚、丙戊酸钠重金属、磷、砷、异硫氰基化合物[根据相关法规进行屏蔽]、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、双环己乙呱啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化钍、聚氯乙烯、***、毒蕈异烟肼、辛可芬、保泰松、利福平四环素、双醋酚酊、氯丙嗪**、口服避孕药、酮康唑、甲基多巴、苯妥英钠、苯**、呋喃咀啶、磺胺药、硫脲类、苯乙双胍等引起(2)淤血性：充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞肝静脉阻塞等。(3)胆汁淤滞性：肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。(4)代谢障碍性：脂肪肝Relye综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝淀粉样变性肝豆状核变性、血色病、卟啉病肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节苷脂病、黏多糖沉着症半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。(5)肝硬化健康搜索：门脉性、血吸虫性坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性心源性肝硬化等(6)肿瘤和囊肿：原发性肝癌、继发性肝癌肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病、非寄生虫性肝囊肿等。(7)其他：如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化艾滋病等。

D****H

[url]谢谢[/url]回复 5# cdk1234555

午**茶

同意5楼，6楼的说法，数是死的，人是活的，好多情况要灵活掌握，尽量给自己留余地，现在医疗**太多。尽量保护自己。有时替病人考虑了，却不感激，反咬一口，我们这发生的多了。

y****n

医名赫赫的观点是对的，肝大先要排除病理因素，再结合个体差异，超声要提示肝大，不能不报。临床医生会考虑原因，进一步检查。

谢**1

医生在数据上不应该过于死板，灵活运用，灵活把握，考虑周全，话语婉转，要保护好自己，
哎。难呀，做医生难呀呀呀呀呀呀呀呀

阿***3

那还要结合患者的体型，同年龄的人体形又高又大和体形瘦小的人脏器大小肯定也是 ...

y****3

或者以超过右肋缘下多少来提示肝大可能更合理些？