再谈高脂血症的诊治现状

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脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三酯血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。
基本介绍　　该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死***而重要的危险因素。

　　高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

　　此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

编辑本段病因
　　高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。
原发性高血脂症

1．遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，
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高血脂

主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。


2．饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
继发性高血脂症
　　继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。


1．糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。


2．肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。


3．肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。

编辑本段血脂正常值

总胆固醇成人2.9--6.0mmol/L


　　增高：


1．胆固醇>6.2为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。


2．高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。


3．胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。

　　降低：


1．严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。


2．严重营养不良。


3．严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。

　　甘油三酯

　　正常值0.56---1.7mmol/L


　　国际上推荐男性：0.45-1.7mmol/L
女性：0.40--1.53mmol/L


　　增高：


1．见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。


2．妊娠和口服避孕药也可以引起增高
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高密度脂蛋白胆固醇

　　男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L



1．高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L，胆固醇>6.2mmol/L是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一


2．慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇

　　降低


低密度脂蛋白胆固醇

　　正常值3.1--3.1mmol/L


　　增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高

　　载脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l


　　载脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l


　　载脂蛋白A的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A明显低于健康者。A/B<1可视为心血管疾病的危险指标。，闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义


2．肾病综合征，活动型肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见A降低，B增高。

编辑本段危害
　　大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。

　　高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。

踏**痕

谢谢分享

t****1

有没有关于高脂血症的机制方面的资料？恳请指导！谢谢

l****0

很有价值，还要好好读一读。

秦*

感谢楼主的分享

l****u

谢谢楼主分享