一例胆心综合征 引发的思考！

公**秋

前几天在 网上浏览信息的时候不经意间看到几年前的一个报道：湖北天门县一位患胆石症住院准备进行手术取石的简老太太，没有遵照医生的嘱咐，早餐吃了一根油条，结果引起心绞痛并发生心跳骤停，幸亏在医院及时抢救才脱险。胆石症与冠心病的关系以往停过不少，但是没有真正见识过。股拿来跟大伙分享这个病例，让大家以后多留一个心眼。
   油腻食物可使胆囊收缩引发胆绞痛人们能够理解，但为何胆病会殃及心脏呢？原来这位老太太患了胆心综合征。所谓胆心综合征，是由于胆系疾病（胆囊炎、胆结石症）发作，引起胆绞痛，并通过神经反射引起心绞痛——因为支配胆系的神经和支配心脏的神经在脊髓部位有部分交叉，当胆疾发作时，通过神经反射，就可引起冠状动脉收缩、痉挛，冠状动脉血流骤减，遂可出现心绞痛、心律失常，心电图也可见心肌缺血的表现。
   胆心综合征有如下的临床特征：
        1．先有胆系疾病再继发心脏病症状；
        2．胆疾加重，心脏病症状也加重，胆疾好转，心脏病症状也好转；
        3．心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变；
        4．心脏病症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、**则可缓解。
     目前认为，胆心综合征有两种类型：
    一种是胆有疾、心无病，病在胆、痛在心的纯系胆疾发作所致的心绞痛（用俗语比喻是有“贼胆”而没有“贼心”），即上面提到的那一类。
     另一种是既有胆疾又有冠心病（既有“贼胆”又有“贼心”），可因胆疾发作而使本来就有病（狭窄）的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛。这种心、胆同病的胆心综合征患者，在中老年人中为数不少，常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现“胆战”而惹起“心惊”。胆疾发作通过神经反射，再经过脊髓这一“网站”，与心脏“互联网”，那么，这心、胆，遂结成“网友”，遥相呼应，同病相怜，有难同当，这就是中老年人常见的胆心综合征。
单纯胆疾所致的心绞痛，治胆即可“安心”，不少患者经过胆囊切除或取出胆石后，心绞痛也就宣告解除。如系心胆同病的胆心综合征，则除了治胆外还要治心。若单纯治胆，虽然除了“贼胆”，但冠心病没有减轻，那就会因为“贼心不死”还会让患者“痛心不已”的。
        这些年来，随着人们的生活水准提高和疾病谱的改变。胆石症的发病例逐年上升。多数学者认为胆石症的发病与肥胖有关。肥胖者营养物种社区能令的效应加强使得三酰甘油合成和贮存增加，储存的三酰甘油运动受损，促使胆石症的形成，也导致冠状动脉硬化，引起冠心病！。
        至于胆石症和冠心病的关系如何。可能我们临床医师对这方面了解不多。
        但是，以后凡是冠心病治疗效果不好的时候，仔细看看，也许答案就在病人的胆囊里。这才是重要的。

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w***m

谢谢楼主分享学习了，今后工作中真需要多考虑一些