肛裂，混合痔，肛**瘤术前，术后逐渐愈合24张图欣赏

t****i · 发表于 2011-8-29 22:37

女，30岁，排便疼痛出血肿物脱出2年。12点.6点双肛裂，6点哨兵痔，7点大肛**瘤，11..12点混合痔。手术过程，局麻下，六点为直视下剪断部分内外括约肌，6点肛**瘤剥扎，11点，12点混合痔剥扎。

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t****i · 发表于 2011-8-29 22:42

术前术后补充的图片，请拍砖

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陈*永 · 发表于 2011-8-29 22:45

手术后还把切下来的皮赘给患者看啊，太有菜了，要是患者晕了怎么办？最好还是给家属看比较合适。手术做的不错!

t****i · 发表于 2011-8-29 22:47

谢谢大家关心，请指正，我还会努力加油

y****r · 发表于 2011-8-29 23:26

皮缘在稍微修剪一下就好了

h****1 · 发表于 2011-8-30 00:35

几点异议：术前检查为什么不戴手套？一污染了你自己的手，二也给患者带来污染，三不戴手套给女性患者行会**的检查，医师会产生性冲动的，而戴上就基本不会生这种反应，小心患者告你性猥亵。
手术方面：感觉肛缘外肿块脱出不是很大，切口在于长，而不是在于宽，你的切口感觉偏宽，虽然不会有什么不良后果，但是患者疼痛更明显，心理感觉不是很理想。

y****s · 发表于 2011-8-30 00:36

最后一个图片患者把脸露出来了，最好修改一下，注意保护患者和自己。

医**光 · 发表于 2011-8-30 10:36

感觉切口有的宽，个人意见。

w****5 · 发表于 2011-8-30 19:51

稍微修剪一下

t****i · 发表于 2011-8-30 21:01

本帖最后由 tonyycai 于 2011-8-30 21:13 编辑

看来好几个同志都没有注意看图，6点肛裂，那是扩肛的地方，外面的切口长一点，引流好，愈合反而块，用手扒开拍，那个6点位伤口肯定被放大啊，改天我发术后图片来，你们就不会这么说了，不知道你们有看过我的一偏肛裂逐渐愈合的图片吗，我做肛裂带其他疾病的一般都是15天愈合的，https://bbs.iiyi.com/thread-2018261-1.html

t****i · 发表于 2011-9-4 18:31

本帖最后由 tonyycai 于 2011-9-4 18:34 编辑

补充术后图片

t****i · 发表于 2011-9-4 18:41

6点上面那些是明胶止血海绵

w****g · 发表于 2011-9-5 01:43

楼主让我想起一个小笑话我中学班主任讲的开家长会时有个家长发言 "啊我的知识很渊博没上过多少学......"

个人说2点 1    6点切口过浅,内括约肌断的不够可容4指是基本要求我的个人要求
         2 此类病人基本都有便密病史关键是做了成功的手术就完事了???病人便密不解决不复发吗(我有个个人体会病人便密不一定都有肛裂,有便密同时PP不经撑才形成肛裂,说这的意思是我们给病人做手术的都应该是不经撑的,手术后的防止便密尤为重要而我苦恼的是有很多便密是难以根治地
  象这样的病人我都要详细询问大便情况有改善或者根本解决便密希望的就手术多些些而判断为难以解决的就不建议手术而是保守治疗虽然我也很想挣钱

t****i · 发表于 2011-9-5 09:24

楼主让我想起一个小笑话我中学班主任讲的开家长会时有个家长发言 "啊我的知识很渊博没上过多少学......" ...
wuuying 发表于 2011-9-5 01:43

六点切口扩得很大啦，局麻下可以进6指以上了，我扩肛后，都伸进四个指头反向手法扩肛，顺便观察能进几个指头，评估**功能。便秘这个问题是个大难题，就是三甲大医院也很多治疗不好的，我进修的时候，就经常碰到很多去了很多三甲大医院还是没有治疗好的，肛裂合并便秘的手术疗法也是要求6点扩肛效果比较好的，其他点位的效果会差些，要扩多大要看病人的情况，如果他平时大便都非常粗的话，最好扩大一点，但也不是越大越好的，不可能无限的扩大啊，小心等患者年老了，**松了，就容易产生一些并发症的，**渗液，等等，

h***d · 发表于 2011-9-6 19:54

手术后还把切下来的皮赘给患者看啊，太有菜了，要是患者晕了怎么办？最好还是给家属看比较合适。手术做的不错手术后还把切下来的皮赘给患者看啊，太有菜了，要是患者晕了怎么办？最好还是给家属看比较合适。手术做的不错!!

t****i · 发表于 2011-9-7 09:16

手术后还把切下来的皮赘给患者看啊，太有菜了，要是患者晕了怎么办？最好还是给家属看比较合适。手术做的不 ...
hghdd 发表于 2011-9-6 19:54

谢谢，有道理，看来还是给家属看，当然痔疮这种小手术，成年的患者给他看一般么有事的

w****8 · 发表于 2011-9-12 22:13

最后一个图片患者把脸露出来了感觉切口有的宽

t****i · 发表于 2011-9-12 23:57

补充术后逐渐愈合图片，其中有一天病人便秘，拉大便时间比较久，伤口水肿，后来几天都好啦，所以水肿很快消了，情况很好，请大家欣赏，看图顺序请看图片右上角照片日期，谢谢。

贾*佳 · 发表于 2011-9-13 17:30

楼主这样切12点部位不容易长住，容易再次形成肛（皮缘水肿，切口在12点），如果把切口甩到1点就不会有这种情况

t****i · 发表于 2011-9-13 20:51

一般我扩6点的病人15天愈合，请看我其他的文章，也是肛裂的，这个最后的图片还会发上来，敬请期待

z****j · 发表于 2011-9-14 13:36

几点异议：术前检查为什么不戴手套？一污染了你自己的手，二也给患者带来污染，三不戴手套给女性患者行会**的检查，医师会产生性冲动的，而戴上就基本不会生这种反应，小心患者告你性猥亵。
手术方面：感觉肛缘外肿块脱出不是很大，切口在于长，而不是在于宽，你的切口感觉偏宽，虽然不会有什么不良后果，但是患者疼

7****5 · 发表于 2011-10-4 21:06

回复 14# tonyycai

便秘患者百分之九十是可以解决好的，关键问题是方法！如直肠前突等等。

7****5 · 发表于 2011-10-4 21:08

回复 19# 贾坤佳

切口无论是6点还是12点都不存在愈合慢的问题，关键问题切口的张力问题。

t****i · 发表于 2011-10-5 10:08

只要引流通畅就愈合快，换药的功夫也很关键，经常便秘的长得慢

W****8 · 发表于 2011-10-5 17:15

6.12.点位的肛裂切除后的伤口愈合因引流问题是有一些影响，但是如楼主所说只要换药到位，引流通畅还是没有问题的

牛*0 · 发表于 2016-1-11 21:56

佩服老师的敬业精神，学习。
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e****a · 发表于 2016-1-12 02:57

学习了！非常详细

心**堂 · 发表于 2016-1-12 12:50

没啥好欣赏的。

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