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[病案讨论] 请教:乙肝的治疗

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1# 楼主
发表于 2011-8-26 21:08 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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某男,34岁,既往有乙肝小三阳病史,现经常乏力,皮肤出现蜘蛛痣,巩膜微黄染,该怎么治
2# 沙发
发表于 2011-8-26 22:24 | 只看该作者
看起来像是小三阳型慢乙肝,黄疸,蜘蛛痣,34岁,是不是经常喝酒?也不治疗,有可能已经是肝硬化,尽快检查。肝硬化也有早期晚期之分,都可以治疗的。
希望可以提供两对半信息,转氨酶情况,甚至肝功。DNA量?
对付慢乙肝的方法,无非就是抗病毒和降酶护肝消炎。其中以抗病毒最为重要。
3# 板凳
发表于 2011-8-26 22:34 | 只看该作者
这种情况出现,不能在耽误了,应该尽快治疗。预后应该还是乐观的。如果患者能够提供以往的所有肝功化验单,大概知道是什么时候肝功异常的,就大概知道病程的长短,就大概可以估计病变的严重程度。无论是否已经发生肝硬化,这种情况都应该进行抗病毒治疗。
建议去医院检查清楚,跟自己的医生交流好,商量一个比较方便的治疗方案。
抗病毒是必须的,不过经济有点贵,要有一定的经济承受能力。目前抗病毒只有两个方案,一个是干扰素,一个是核苷酸类药。本例患者的情况,由于是小三阳型慢乙肝,所以抗病毒的疗效虽比不上大三阳型慢乙肝,但还是要进行抗病毒。
大多数“小三阳”肝炎的病毒水平比较低,转氨酶升高的幅度也比较小,用降酶药治疗,不长的时间肝功就能回复正常,许多患者也就停药了。

降酶药不能降低病毒**,只能是辅助治疗。“小三阳”肝炎时病毒**常有波动,降酶后偶然病毒水平也有降低,不要误认为降酶药对抑制病毒也有效,过些时间病毒水平又升高了。
因为病毒还在**,当然病变还会发展。
许多患者转氨酶升高就用降酶药,转氨酶正常了就停药,许多肝硬化和肝癌就是这样被耽误的。
我国有许多从中药中提取出来的降酶药,包括从甘草酸、五味子、苦参素发展的系列药物,对肝炎的治疗有时也非常重要,这是祖国医学的宝贵资源。但是一把钥匙开一把锁,降酶药并不能代替抗病毒药物。
慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗,“小三阳”肝炎的最终结果,取决于是否抗病毒治疗,治疗是否正确、规范,患者个人对于药物的反应如何
建议楼主尽快抗病毒。要想详细了解相关情况,建议你去读一下骆抗先先生的名著,乙型肝炎的基础与临床。

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4
发表于 2011-8-26 22:37 | 只看该作者


上一张骆抗先老前辈的名言截图,希望对你有帮助。
5
发表于 2011-9-6 11:02 | 只看该作者
查肝功能,没有检查结果怎么分析啊
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