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患者,女,25,
糖尿病病程4年,此次入院系因家中空腹血糖20,餐后血糖30入院。无客观不适,
入院查体:肥胖体型,BMI 42,无明显颈蹼。
辅检:一侧卵巢5个小卵泡,性激素、皮质醇+ACTH等未见明显异常;生化:胆固醇4.5,甘油三酯1.6,低密度脂蛋白2.0,高密度脂蛋白1.2。
OGTT: 基础值正常,胰岛素及C肽释放曲线低平,无峰值。
目前胰岛素控制血糖尚可,按照体重的0.4
问题:1.诊断为1型还是2型?
若为1型,但患者明显肥胖体型,病程4年来一直不规则治疗,既用过胰岛素也用过口服药,但都没有坚持治疗。病程中无酮症倾向,似乎不像1型。若为2型,患者PGTT试验无峰值,且血脂、胆固醇指标非常正常。
2.目前已经抽血查1型的一些特异抗体,同时肾上腺CT扫描,为了鉴别,下一步还需要做哪些检查? |
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