高手们都进来看看这道题怎么做？？？？？？？

百**人 · 发表于 2011-8-25 21:42

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术后见腹腔内有黄色脓液及粪便，结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当（）。

A．降结肠修补
B．左半结肠切除
C．降结肠穿孔处切除端端吻合
D．降结肠外置
E．穿孔处修补、横结肠造口

l****7 · 发表于 2011-8-25 21:45

A我倾向于A穿孔不大

l****7 · 发表于 2011-8-25 21:50

E．穿孔处修补、横结肠造口

感觉因为有感染

百**人 · 发表于 2011-8-25 21:51

回复 3# littlegougou007

答案正确，求解释，多谢，多谢

百**人 · 发表于 2011-8-25 21:52

回复 2# liudeya11577

答案是E

x****m · 发表于 2011-8-25 21:53

E．穿孔处修补、横结肠造口

下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。这个时候已经不符合一期修补的原则。只能行修补，然后横结肠造口，让粪便改道。半年后再行回纳。
p.s：肠癌能直接切除端端吻合是因为术前行了肠道准备。

a****u · 发表于 2011-8-25 21:57

回复 1# 百草仙人

E

百**人 · 发表于 2011-8-25 22:00

回复 6# xiaoweitom

C为何不可？？？？我对外科手术方法算是小白，还望您不吝赐教，多谢

百**人 · 发表于 2011-8-25 22:03

回复 6# xiaoweitom
是不是意思是说，如果没有经过肠道准备的如果选择手术方式的话都选择造口，粪便改道呢？？？？？

百**人 · 发表于 2011-8-25 22:03

回复 6# xiaoweitom
是不是意思是说，如果没有经过肠道准备的如果选择手术方式的话都选择造口，粪便改道呢？？？？？

c****y · 发表于 2011-8-25 22:03

选E，因为1.穿孔时间大于24小时，腹腔已发生粘连，应用穿孔修补术。2.结肠穿孔应该做造瘘。

c****y · 发表于 2011-8-25 22:07

选E。因为1.穿孔时间大于24小时，腹腔发生粘连，只能做穿孔修补术。2.结肠破裂应做造瘘术。

l****7 · 发表于 2011-8-25 22:17

是的

可以这样理解

x****m · 发表于 2011-8-25 22:46

选E，因为1.穿孔时间大于24小时，腹腔已发生粘连，应用穿孔修补术。2.结肠穿孔应该做造瘘。
chenzhehtyy 发表于 2011-8-25 22:03

登录/注册后可看大图

C．降结肠穿孔处切除端端吻合
因为感染，就是行切除后端端吻合是长不上的，会形成吻合口瘘。

大**丐 · 发表于 2011-8-25 22:52

回复 14# xiaoweitom

我不懂外科，但本病已有4天，且腹腔污染！

b****1 · 发表于 2011-8-25 22:55

我觉得也是应该选E，选C的话会感染的。。。。。。。。。。。。。。。。。

x****m · 发表于 2011-8-25 22:55

对就是那个原因。整个感染导致整个肠道都水肿了。肠子和肠子缝合的地方不能长起来。

啥***了 · 发表于 2011-8-26 01:05

为什么没人选A

啥***了 · 发表于 2011-8-26 01:06

为什么没人选B

w****8 · 发表于 2011-8-26 03:38

都腹腔感染了，肯定是不能做端端吻合的啦。

d****7 · 发表于 2011-8-26 08:19

答案肯定是eeeee，这个道理上面解释的很清楚了，就像胃穿孔修补术一样，有感染术后水肿炎症更会发生瘘。

s****o · 发表于 2011-8-26 17:14

做端端吻合手术时机不合宜。

赵*哲 · 发表于 2011-8-26 20:25

我也选E。同意上边的解释

蠢* · 发表于 2011-8-26 20:35

我选择E，同意上面选E的解答！

f****5 · 发表于 2011-8-26 20:54

回复 10# 百草仙人

有感染不能一期吻合因为即使吻合也长不上最后的结果就相当于手术失败还得再次开腹或者说病人基本OVER了
所以要一期造瘘控制感染差不多了再手术吻合肠管
我是以临床经验作答可能有不对的地方见谅

[问题寻答] 高手们都进来看看这道题怎么做？？？？？？？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子