即将面临的**

s****i · 发表于 2011-8-16 20:25

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我认识的一位妇科医生，在取节育环时，搞到患者子宫穿孔了，术前给以阿托品注射，请问这种药物需常规使用吗？

s****i · 发表于 2011-8-16 20:41

帮同事咨询的，请大家帮忙。真的很急，想了解

g****u · 发表于 2011-8-16 20:58

为什么要用阿托品呢？有没有可能使用后肌肉松弛，子宫比较软，所以子宫穿孔？不敢肯定。向其它同仁学习。

s****i · 发表于 2011-8-16 21:03

就是怕是因为用了阿托品，平滑肌松弛了，才担心跟穿孔有关啊，所以想请教一下专家们，上网看了一些论文，有些有说用，但是教材或者其他方面的书都没有提到这样用药啊。不知道最新的规范或指南如何说的。

寻***云 · 发表于 2011-8-16 21:26

为什么用阿托品呢？我们医院没见过这样用的。患者很老了吗？绝经多久呢？

s****i · 发表于 2011-8-16 21:31

40多岁的，具体也没问太清楚，汗！

静* · 发表于 2011-8-16 21:58

不应该是常规使用

s****i · 发表于 2011-8-16 22:02

那一般什么时候用呢？

含**然 · 发表于 2011-8-17 09:46

回复 8# shhoji

出现人流综合症的时候用

医***五 · 发表于 2011-8-18 08:15

是的，我们取环没用过阿托品。

苦**使 · 发表于 2011-8-18 10:10

只有人流用。幸运的是患者40多岁。没有生育要求了，应该赔偿不多。

莫***恼 · 发表于 2011-8-18 11:39

我们从来都不用，少数用于人流术前宫颈注射

兰**伴 · 发表于 2011-8-18 15:44

严重同意9的观点。

y****6 · 发表于 2011-8-18 17:01

根据卫计委颁布的《常用计划生育技术常规》的规定，取环术没有常规使用阿托品的。
阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
个人认为，这位大夫使用阿托品的目的可能是为了松开宫颈口，从而方便取环，但是由于我不是临床大夫，不能确定松宫口到底用的是什么药物，这只是我的想法，而且不清楚他是以什么途径给的药。所以不能确定运用阿托品是否与子宫穿孔有直接关系。

p****n · 发表于 2011-8-18 20:16

我见过基层有些老医生喜欢用,说是怕发生人流综合征,我觉得这样还是不妥

g****u · 发表于 2011-8-19 00:46

不应该常规用，但手术室必须备，只有在发生人流综合征时才用。

q****3 · 发表于 2011-8-19 09:07

人流综合症时用。

想**拟 · 发表于 2011-8-19 09:40

人流术前的备用药，只有发生人流综合症时才使用。

天****间 · 发表于 2011-8-19 10:37

一些手术操作书上提到，在人流术前可以宫颈注射阿托品0,5mg加利多卡因5ml混合液，起到一定的松弛宫颈口的作用，扩宫时可以减轻患者的痛苦，从而达到预防人流综合征的发生的目的，这种方法是可取的，既然人流术前可以用，当然取环术前也可以用了，我认为该患者子宫穿孔与使用阿托品并没有直接关系，而是与手术操作者的熟练程度、患者子宫位置、宫内节育环是否嵌顿等情况有关系，如果只是很小的穿孔，对患者也造成不了什么影响，如果穿孔较大，那可能就需要住院处理了，必要时甚至需要剖腹探查行修补术。当然只要术前有交代病情签字，取环或者人流本身就存在穿孔的风险，所以就算穿孔了，也不可能成为医疗**问题，关键是看医生如何跟患者交代的了。

X****8 · 发表于 2011-8-21 19:09

同意楼上的观点

d****n · 发表于 2011-8-21 19:19

取环本身就可能出现子宫穿孔的，与阿托品使用没因故关系，即使子宫穿孔，大部分可以保守治疗。

不***鱼 · 发表于 2011-8-21 19:26

术前交代病情很重要

彩**风 · 发表于 2011-8-22 10:41

我们从来没有在取环或人流前且阿托品，感觉没有多大用处。反而会因药物副作用带来不适感
患者才40多岁又没有绝经，貌似没有必要因取环而使用肌松药来着。
取环时的子宫穿孔，多数情况下还是跟操作有关系吧。除非环有嵌入到肌层，然后生拉硬扯导致穿孔。这跟用阿托品应该一点关系都没有。这肌再怎么松，也不至于是**，一碰就穿了。

禹*妈 · 发表于 2011-8-24 10:56

本帖最后由禹妈妈于 2011-8-24 10:58 编辑

穿孔和应用阿托品没有直接关系，应该是子宫位置不清，操作手法的关系吧。小的穿孔没事的。
我们一般40岁左右取环不用特殊处理，绝经三年以上的会术前一小时服米索前列醇200微克。

潘*曦 · 发表于 2011-8-24 22:31

事关**，不宜发表意见

秋**草 · 发表于 2011-8-25 16:44

回复 23# 不会飞的鱼

我们基本不用，备用也只是在出现人流综合症的情况下才使用。

H****O · 发表于 2011-8-25 20:56

严重同意9的观点。

y****g · 发表于 2011-8-26 15:58

一些手术操作书上提到，在人流术前可以宫颈注射阿托品0,5mg加利多卡因5ml混合液，起到一定的松弛宫颈口的作用，扩宫时可以减轻患者的痛苦，从而达到预防人流综合征的发生的目的，这种方法是可取的，既然人流术前可以用，当然取环术前也可以用了，我认为该患者子宫穿孔与使用阿托品并没有直接关系，而是与手术操作者的熟练程度、患者子宫位置、宫内节育环是否嵌顿等情况有关系，如果只是很小的穿孔，对患者也造成不了什么影响，如果穿孔较大，那可能就需要住院处理了，必要时甚至需要剖腹探查行修补术。当然只要术前有交代病情签字，取环或者人流本身就存在穿孔的风险，所以就算穿孔了，也不可能成为医疗**问题，关键是看医生如何跟患者交待。
真正的专家！！！！

t*m · 发表于 2011-8-26 17:28

阿托品与术中穿孔应该没有什么联系，
药物阿托品的临床作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
术中穿孔可能是操作者术前子宫位置不明及手术的熟练程度所致

水****烨 · 发表于 2011-8-29 18:38

一些手术操作书上提到，在人流术前可以宫颈注射阿托品0,5mg加利多卡因5ml混合液，起到一定的松弛宫颈口的作用，扩宫时可以减轻患者的痛苦，从而达到预防人流综合征的发生的目的，这种方法是可取的，既然人流术前可以用，当然取环术前也可以用了，我认为该患者子宫穿孔与使用阿托品并没有直接关系，而是与手术操作者的熟练程度、患者子宫位置、宫内节育环是否嵌顿等情况有关系，如果只是很小的穿孔，对患者也造成不了什么影响，如果穿孔较大，那可能就需要住院处理了，必要时甚至需要剖腹探查行修补术。当然只要术前有交代病情签字，取环或者人流本身就存在穿孔的风险，所以就算穿孔了，也不可能成为医疗**问题，关键是看医生如何跟患者交待。
真正的专家！！！！

[计划生育] 即将面临的**

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子