夜间入睡汗出一例

北**赵

罗** 女 81岁
    主诉：夜间入睡时汗出，后脑勺、项颈部及后背汗出、衣襟湿透年余
    病史：患者一年前出现入睡后，项颈部、后脑勺连及后背汗出，衣襟湿透，严重时需要换衣服才能入睡。曾看过不少中医，吃中药六十余付未效
  既往史：高血压、糖尿病、冠心病、冠脉搭桥术后、关节炎、慢性胃炎
来诊我处后，问之很怕冷，三伏天不敢吹风扇、下肢关节外敷护膝保暖，时有头晕，现在口服降糖降压等药物，失眠差，面色白而无泽，乏力，二便可，舌淡微胖苔白根微黄，脉沉细而无力，测血压正常。
    我以调和营卫、扶阳敛汗之法，处方桂枝加附子汤加减4剂
R：桂   枝15 白 芍15   炙附片10 干  姜10
      甘   草6   大 枣4枚 煅牡蛎20 麻黄根15
      浮小麦20熟 地20   补骨脂15
  二诊，患者述，未见明显效果。老太太拿来以前服用中药方给我看，乃黄连阿胶汤、桂枝加龙骨牡蛎汤之类。上方为更改，原方4剂继续服药。
   （因患者老伴膀胱癌手术后尿血，我给开方后，尿血痊愈，所以比较信赖我）
  虽然受方，心也在犯嘀咕！请斑竹、各位同仁指教一下，此汗出之为何！！

z****0

半身汗，非盗汗，舌质淡胖苔白根黄，脉象沉细无力，老年女性气虚在前，气虚不能布津，不能行血，进而引起气郁，加重病情，敛汗扶阳有待讨论。

s****1

这样的病人我一概用当归六黄汤

Y****N

夜晚半身出汗，面色白而无泽，乏力，脉沉细而无力
我考虑为病后或年老阳气不足而致，应温阳俭汗
黄芪50g附子30g煎服。

广**空

小便，饮水，食欲，问题怎么样？有没水饮病可能？

s****4

年老的病人建议用当归力气汤，以食疗为主，辅以中药汤剂。

j****t

气血虚：玉屏风散+归脾汤

邓***生

夜半阳气还，阴虚后阳气外越，汗液与阳气同出与，，，我觉得应重用养阴药，再适当配助阳益肾

青*

夜间入睡时汗出，后脑勺、项颈部及后背汗出、衣襟湿透年余——夜间入睡时出汗，说明阴虚明显，阳气不能被阴气固守，故大汗出。汗出在阳位，阳经所过，而不在阴经阴位，说明阳气未能正常归阴，浮于阳位，蒸津而出汗。
睡眠差——说明阴虚阳越，神不能得安。
怕冷，三伏天不敢吹风扇、下肢关节外敷护膝保暖，面色白而无泽，乏力，舌淡微胖苔白，脉沉细而无力。——为阳虚兼气虚的证据。
舌根微黄，为阴虚虚火之相，
时有头晕，可能为阴阳两虚共同作用的结果。
综合现有的证据，结合患者为老年女性，年老体衰，辩证为阴阳两虚之出汗。治疗当调补阴阳，方：
熟 地20克 白芍30克  煅牡蛎30克 磁石20克
补骨脂20克  制附子10克  黄芪20克  丹皮10克
生甘草10克  当归15克  炒麦芽15克
水煎服日一剂。

北**赵

回复 9# 青峰 我也有同感，近日患者再次来诊，症状同前，期间有两日晨起未见衣襟湿，处方如下：炙附片10g干姜10桂枝15杭白芍15熟地20补骨脂15生白术20大枣4枚黄连8g当归10煅牡蛎30夜交藤30生黄芪20浮小麦20，上药四剂。

l****i

可能为阴阳两虚共同作用的结果

青*

守方缓调吧！

g****a

为阴虚偏重原方倍芍药，付子减半可能好些

z****0

久病比於，高血压，冠心病都与与气虚血瘀有关。见汗止汗，头疼医头。不从病因求病，很难取得高效。

北**赵

回复 14# zza378756500

北**赵

回复 14# zza378756500 久病入络者，唯汝知乎！见汗止汗、头痛医头，在下就不敢苟同了！扶阳敛汗之法也是考虑到病机治所在，汝真能将我之辩证理解为对症治疗（就算是辩证不当）！依您之看，当补阳还五汤喽。

z****0

英雄所见略同。

阿****5

水饮证。苓桂术甘汤加味。

北**赵

关于水饮及湿邪所致的异常汗出，多是上述病邪化热，其特点表现为‘但头汗出、齐颈而还’，病机上看乃是湿从热化。这点上看，有些不符合病史。

北**赵

这几日，谢谢各位同仁关心、献言献策。患者近日来诊，述已经有两晚未见明显汗出。真是‘山重水复疑无路，柳暗花明又一村’！