乳腺常见疾病的防止

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乳腺常见疾病的防止
乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，可因各种因素的干扰而发生病理性变化，这些病变会困扰很多女性的一生，对其生理、心理或生活质量都会有很大的影响，故对乳腺常见疾病有一个清楚的认识，从而指导妇女进行正确的检查并得到及时正确的治疗是十分重要的。

(一)常见乳腺良性疾病
1.**溢液：分为浆液性和血性，极少为因感染而引起的脓性溢液。
(1)浆液性：
生理性：妊娠，哺乳期。
病理性：乳腺增生，乳腺导管扩张症。
内分泌疾病如垂体瘤，溢乳-闭经综合征。
(2)血性：导管内**状瘤，乳腺癌。
(3)诊断：
①溢液涂片有时可发现肿瘤细胞以鉴定其性质。
②导管造影可显示扩张的导管、充盈缺损或导管阻塞。
③乳管镜可发现病变并可同时切除。
(4)治疗：导管内**状瘤可行相应乳管切除，乳腺增生症可保守治疗。

2.乳腺纤维腺瘤
是年轻妇女较常见的乳腺疾病。
(1)多为单发，亦可多法，球形、卵状或分叶状。
(2)体检表现为质韧、无痛、活动度好的肿物。
(3)部分瘤体会自行缩小或消失。
(4)应注意与乳腺癌相鉴别。
(5)治疗：诊断明确者，尤为年轻者可观察1—2年，可自限。
手术切除以单纯腺瘤切除为宜。

3.乳腺囊性增生症
是临床常见的乳腺异常状态，该情况是否为病态尚有争论。
(1)“病因”未明，推测与内分泌紊乱有关，但无证据。
(2)与乳腺癌无明确的关系，有此表现者患乳腺癌的危险并未增高。
(3)多见中年妇女，以**胀痛为常见主诉，多为月经前出现，经后缓解。
(4)常伴有**结节，多发或单发，疼痛与结节可无相关性。
(5)可伴有**溢液，多为浆液性，单孔、多孔甚至双侧。
(6)诊断：根据典型病史与体征较易诊断。有时结节与乳腺癌易相混淆，应设法以组织病理学证实。
(7)治疗：以自我调节为主，此状态具有自限性，症状严重者可考虑雌激素受体拮抗剂治疗。

(二) 乳腺癌
  发生特点
1.近50年来乳腺癌发病率在全世界范围呈上升趋势。
2.发病率与年龄的关系：呈双峰曲线：45岁之前迅速上升，近绝经期时相对平缓。此后再缓慢增加。
3.地域区别：西方国家可达100/10万。亚洲国家仅10-15/10万。
4.有乳腺癌家族史者发病率高：约5%的乳腺癌表现出强烈的遗传倾向。
5.饮食，生活习惯，内分泌及生理系统病史，放射线接触史。

乳腺癌是世界范围内威胁妇女健康及造成死亡的重要疾病，随着社会的发展其发病率呈上升趋势。无论是在发达国家还是发展中国家都日益受到人们的重视。同时对其相关的基础与临床研究亦有迅速的进展，治疗效果也得到相应提高，对提高患者生存率及生活质量均达到了较好水平。
(1)病因与流行病学
病因：尚不十分清楚，但与雌激素有明显关系已明确，绝大部分乳腺癌细胞存在雌、孕激素受体(ER、PR)，故称之为激素依赖性肿瘤。
发病分布：发病率在世界各地有显著差异，美国和北欧为高发区，东欧、南欧及南美次之，亚洲为最低，目前此差距正逐渐缩小。
**流行病学：**夏威夷的第一代日本**发病率高于日本本土，第二代已接近美国白人发病水平。
年龄分布：35-45岁呈上升趋势，45—50岁呈平缓状态，以后又陡直上升，说明体内激素水平的变化 起重要作用。
家族性：5％—10％由遗传基因突变引起，目前已明确的乳癌相关基因有BRCA—1、BRCA—2。有一级亲属患乳腺癌的妇女发病概率较无家族史的高2—3倍。
生殖因素：初潮年龄小、停经年龄迟的妇女发病率高，月经周期短发病危险性大。第一胎妊娠年龄越小患病危险概串越小，高产次妇女患病概率低，长时间母乳喂养可减少患病危险。
饮食因素  摄入高热量、高脂肪，饮用酒精过量会明显增加乳腺癌发病率。
(2)普查对乳腺癌的早期发现、及时治疗是降低乳腺癌死亡率、提高生存质量的最好方法。
(3)检测手段：乳腺x线检查是最重要的早期发现方法，最多使用钼钯x线机，通过对微小钙化灶的发现可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。乳腺彩色多普勒超声可弥补x线未能发现的乳腺肿快。磁共振成像较x线检查有更高的特异性，由于检查费用昂贵，尚不适用大规模人群普查。
(4)乳腺癌的普查指南
①为最大限度地提高检出率，临床体检与乳腺X线检查缺一不可。
②自生育年龄开始每月应进行一次乳腺自查。
③20-40岁妇女最少每3年一次乳腺检查。
④有明显乳腺癌早发危险者应在35岁以前进行乳腺X线检查。
⑤ 50岁及50岁以上妇女应每年进行一次乳腺X线检查。40-45岁者，特别是有危险因素者也应考虑每年检查一次。
(5)临床表现
① 乳腺肿块：多为无痛性、单发性，少数可有两个或更多病灶，甚至可两侧发生。特点为质地硬，有浸润感，活动度差，可伴有酒窝征、乳腺皮肤水肿(桔皮样变)、卫星结节、甚至破溃。
② 淋巴结肿大 多为同侧腋窝、锁骨下甚至锁骨上，单发、多发或融合成团。
③ 远隔转移 可转移至肺、骨、脑。
④ 湿疹样癌 又称Paget 病，**和乳晕破溃、瘙痒、分泌物。
(6)治疗  乳腺癌应视为一种全身性疾病，故应注意全身性的治疗，根据病期的情况，采用不同的侧重性治疗。主要治疗方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。
(7)推荐定期检查人群
①有乳腺癌家族史。
②既往有乳腺良性肿瘤史。
③未育。
④第一胎足月妊娠>30岁。
⑤ 月经初潮年龄<12岁或绝经在55岁以后。
⑥ 进食过量的动物脂肪。绝经后体重超重。
⑦ 长期服用或注射雌激素。
(8)预防
①营造自我健康的心理环境，积极乐观的生活态度。
②饮食结构健康  避免高热卡、高脂肪的摄入，蔬菜、水果、黄豆及其制品对乳腺癌有预防作用。
③ 按照上述方案进行规律性的检查。

谢*

毕竟是专业，学习了，斑竹是很优秀的医者。会一直跟你学习滴