股骨颈骨折手术评估

l****1 · 发表于 2011-7-30 19:51

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d****4 · 发表于 2011-7-30 20:44

为什么只能看到一张图片啊？？

d****4 · 发表于 2011-7-30 21:08

正位上片看到：股骨颈固定对位良好，但是看不到侧位片。。可惜啊
给个侧位片看哈

l****1 · 发表于 2011-7-30 21:49

本帖最后由梅医人于 2011-8-1 08:21 编辑

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l****1 · 发表于 2011-7-30 21:50

看到术后的片子，心理感觉怪怪的，不是怎么理想

c****2 · 发表于 2011-7-30 21:57

螺钉短了！长点就是完美了。不过患者股骨颈为粉碎性骨折，年龄55岁，股骨头极易坏死，以后建议考虑用全髋！

n***n · 发表于 2011-7-30 22:09

股骨颈粉碎性骨折，侧位片复位及螺钉位置怎样？

d****4 · 发表于 2011-7-30 22:27

x片提示：左股骨颈骨折空心钉内固定术后
术后正位片看：干颈角还可以，骨折对位的话，还需要看侧位片。其实股骨颈骨折内固定有个要点就是(讲究的是崁插固定)，这点就做的很好。
不足的是螺钉短了点，要是每颗钉子在长个0.5cm就好咯，因为空心钉固定加压的加要求螺纹要过骨折断端，才能取道很好的加压。
需要注意要求病员绝对在3月内部能负重，还要做好随访及沟通工作，随时向病员灌输有股骨头坏死的可能，要让他根深蒂固的记住，一旦出现坏死病员及家属才好接受，不要他们就要找你麻烦咯

l****1 · 发表于 2011-7-31 10:44

钉子打进去以后，C臂机看了一下，还可以，主任就不让在调整，就是担心在调整，创伤大，发生坏死的几率大啊，手术结束到现在，心理总是感觉不完美，

梅*人 · 发表于 2011-8-1 08:32

目前的情况也可以接受，就是空心钉稍短了一点，术后一定要让病人在床上待三个月以上，半年内一定不能负重，以后看情况再决定何时负重。无论手术效果如何，股骨头坏死的可能性还是很大的，这点要让病人知道，使他有个心理准备，另外，X光片要竖起来看，我帮你改了。

c****g · 发表于 2011-8-1 15:05

本帖最后由 chenhuizheng 于 2011-8-1 15:07 编辑

我觉得也可以，只要轴位还可以，应该没什么大问题，术中肯定要看的。另外我觉得和我以前做的一例60+的老太太一样，（家人不同意换关节）有点坎插，我觉得这样反而更好，颈短些，更有利于愈合。另外术前做个CT比较好，不可能每次做手术运气都那么好，如果股骨颈碎的很厉害，那就要挂了，位置复的不理想，一定要提前要考虑到，就是对手术有个评估。这是我自己失误后总结的，只要想到就要做，要不然等有问题了，病人找事了，那该后悔了。

x****5 · 发表于 2011-8-3 17:43

没有侧位无法准确评估，就正位看还是存在不少问题的：
1，骨折断没有解剖复位，这是术后股骨头坏死的常见原因
2，螺钉长度没有侧位不好判断，但是应该长度偏短
3，螺钉进针点分布位置不佳

l****1 · 发表于 2011-8-4 13:52

谢谢各位的执教，小弟在此谢过了

傣**生 · 发表于 2011-8-4 17:38

股骨颈骨折，年龄55岁，骨不连、股骨头坏死几率较高，最好行人工股骨头置换术。提高生活质量。

z****u · 发表于 2011-8-7 22:17

头下型，还是直接全髋好

l****1 · 发表于 2011-8-25 19:21

谢谢各位的帮助，小弟在此谢过了

l****5 · 发表于 2011-8-26 18:09

位置还好，但是为头下型骨折，建议行股骨头置换术

j****8 · 发表于 2011-8-27 00:15

可以行手术治疗。。

[病例讨论] 股骨颈骨折手术评估

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