请高手谈谈经股动脉冠脉造影的体会经验

w****客

冠脉造影是心内科介入医生要掌握的基本技术，如何才能做的好？请各位同仁发表看法。
供初学者参考，谢谢

1 三通排气是如何操作的？

2 麻醉的要点？



最常用和通用的连接方法如下：

1、结构和摆放：三个开关在上面，三通3个并列接口向右，前端可旋转接口是接造影管的，后端固定接口是接注射器的。

2、连接方法：右侧三个接口从前端向后的顺序，第一个是接压力监测（通过一个测压管），中间一个是接生理盐水（通过一副输液器连接），最近一个是接造影剂（通过另一副输液器连接）。接好测压管和输液器后，全部抛给台下技师或护士即可。

3、排气：全部连接好后，造影剂接口处，三通指向近段（注射器端），生理盐水接口开关指向生理盐水方向，将生理盐水回抽入注射器，取下注射器，排除空气后接回三通，将生理盐水接口的开关指向近段，压力监测口的开关指向压力传感器，把生理盐水向压力传感器方向注射，台下的技师会打开他那边的三通排气，排完气体就可以了，然后三通指向盲侧（接口的对侧）。

4、吸取造影剂：造影剂接口处三通开关指向造影剂方向，回抽造影剂入注射器，取下注射器，排气，回接。完毕。

5、造影时操作，打造影剂时，所有三通开关指向注射器方向，将注射器立起，免得将少量气泡注入冠脉，每次推入约5～10ml造影剂。进入冠脉开口前，压力口的三通必须指向压力传感器，以监测压力，当压力下降时提示可能进入开口太深，完全堵塞冠脉，可能引发室颤，应提醒术者退出一点造影管。 勾入冠脉口后，压力正常才可以将压力接口的三通指向注射器端进行注射。



楼主的方法也可以，不过有少许缺陷：

1、肝素盐水的自然流速不一定能冲走所有气泡，充盈也不完全；而前边的方法则可以避免流速不足不能排净气泡的情况。 如果自然流速一旦不能排净空气，一是可能造成气栓，二是测压不准确，误导操作。

2、用造影剂排气比较浪费，因为前推一管不一定能完全排空气体，也许要更多，倒不如先用盐水完全排完气体后，脱开注射器排掉注射器中的盐水，然后回抽造影剂比较可靠。

其实方法无所谓，假设穿刺和排气分别由两人完成，排气肯定比穿刺快。呵呵

踏**痕

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