是不是再障？

龙*

如题：
  患者  女  70岁   腹泻2个月伴浮肿2周，
  于2月前无明显诱因出现腹泻，大便为黄色稀便，无粘液脓血，无黑便，无呕吐，经过输液左氧氟沙星针+维生素C，VB6无效而到市医院就诊，市医院血常规，白细胞1700，红细胞130万，血小板3.4万，血红蛋白55克，大小便常规正常，骨髓穿刺提示：巨幼红细胞性贫血可能，纤维结肠镜提示：慢性结肠炎，但是，血清叶酸和维生素b12含量有都偏高，这是为什么？肝功能：谷丙42，谷草62，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都轻度偏高， 既往因输血有丙肝病史（10年前经过治疗后肝功已经恢复正常），
  住院后给以肌肉注射VB12，口服叶酸，输叁麦和复方辅酶，病情没有进展，现在，病人出现明显纳差，，，，，，。
  各位血液方面的高手河专家帮忙分析下再障的可能大不大，海要不要做其他什么检查，或哪里有这方面更好的医院？

w****4

再障骨髓像为：多部位骨髓穿刺三系减少，多为正细胞正色素性贫血，非造血细胞增多，好像上面提到的没有这些特征。

骷*

多部位骨髓穿刺至少一个部位增生低下且巨核细胞减少，骨髓活检，还要查CD55 CD59排除PNH

威**叔

检查单不全面，不能诊断，网织红细胞多少

做个Ham、Rous去排除一下PNH
检查是否有病态造血排除MDS

龙*

此病人最后到上海瑞金医院血液科就诊，到上海第六人民医院做骨髓穿刺检查，遗传学检查、免疫学检查，最后确诊为：边缘MDS，经过服药，目前已基本痊愈。

l****o

回复 1# 龙马


    bushi