怎么分析这个问题

s****8

患者李某某，男，42岁，因担心有人害他，整天坐立不安1个月入院。一个月以来总是担心有人要害他，有人在他家里放点东西就怀疑是别人来诬陷他偷来的，以前借过别人的钱还了后总是担心别人还要来找他的麻烦，整天提心吊胆，坐立不安，晚上睡觉差入院。体查无明显异常，精神状况检查存被害妄想，情绪存焦虑状态，行为异常，有部分自知力。入院考虑精神分裂症，给予奥氮平*（10MG 晚），丁螺环酮(20MG)及艾司唑仑治疗一个月后患者疑心有所动摇，情绪焦虑状态较入院时有所缓解。先患者老实讲自己胆子小，心情有点紧张(但是又不能讲出紧张什么)，坐立不安缓解。
问题：1患者的诊断是什么？依据？2.治疗方面还有那些需要调整？
谢谢！

爱**义

提供的信息太少了，就凭这些诊断精神分裂症太勉强了。如果诊断精神分裂症为什么一个多月了奥氮平的量才用到10mg，用丁螺环酮还加上艾司唑仑？希望楼主提供更详细的病历资料。

s****8

提供的信息太少了，就凭这些诊断精神分裂症太勉强了。如果诊断精神分裂症为什么一个多月了奥氮平的量才用到 ...
爱国主义 发表于 2011-7-18 18:28

                               
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这个诊断确实有些问题，所以今天拿出来讨论，关于奥氮平开始加到20MG，后来患者焦虑情绪一直都存在，当时怀疑是药物所在焦虑情绪，故减量值10MG，治疗开始用的是奥氮平和丁螺环酮，治疗一段时间后患者的焦虑情绪有所缓解，但未能完全消除，故加用***。这个患者一直以来情绪存焦虑状态，我的问题是患者的诊断具体是什么？治疗方面还有那些要调整的，如需那些补充资料请讲，我尽量完善，谢谢！

s****8

回楼上，刚开始治疗用的是奥氮平加量值20MG，另给予丁螺环酮，患者的焦虑情绪有所缓解，但未能完全消除，怀疑是奥氮平引起药物性焦虑故减量至10MG，并加用***。

爱**义

从目前提供的病史，患者的焦虑表现很突出，用***量可以大些，0.8mg 3/日。病史上说患者“行为异常”，需要具体举例说明，这是有诊断意义的。再有深挖一下患者有无抑郁情绪。我倒是建议可以加抗抑郁剂，一是患者的精神病性症状只有被害妄想，没有其它的，也是负性的，再有就是用抗抑郁剂的抗焦虑用，这样比单用苯二氮卓类效果要好。

s****8

从目前提供的病史，患者的焦虑表现很突出，用***量可以大些，0.8mg 3/日。病史上说患者“行为异常”， ...
爱国主义 发表于 2011-7-19 18:54

                               
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谢谢指点，这个患者没有明显抑郁情绪，主要以焦虑情绪为主，开始***用的是.0.8MG，后来这个患者白天都想睡觉，提不起精神，故给予减量，目前这个患者焦虑情绪明显缓解，看不出明显的焦虑表情，问之稍有一点焦虑情绪。

h****1

个人愚见：患者是否有自知力，如果有时否要考虑强迫症状为主，建议加用相应药物

冰*心

回复 1# sxw8888

    这个自知力部分？？应在深入与患者做做精神检查

x****1

可以再完善下病史资料提供！有个比较有名的教授认为可以重治疗，轻诊断！有什么症状就用什么药！
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此消息发自android版爱爱医

安**航

同意以上上的看法哈，对应该做这方面的检查哈！