淋巴结炎？淋巴结结核？

c****g

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 左侧颈部淋巴结肿大、疼痛半月余，左侧颈部皮肤红、皮温高，无发热、咳嗽、厌食、盗汗表现，病初口服阿莫西林3天无改善，又静点头孢甲肟7天、左氧氟沙星3天，外用如意金黄散4天，症状无明显改善。B超检查提示左侧颈部多个肿大淋巴结，并有液化区4.7cm*2.3cm，血象白细胞总数正常，中性粒细胞分类为主，血沉30mm/h，稍高，外科行切开引流，放出 白色脓液，未行穿刺液检查，行病理检查示见中性粒细胞等少量炎症细胞，未见结核菌。PPD试验强阳性。胸片提示双下肺陈旧性钙化灶。结明试验阴性，结核抗体阳性。目前切开引流2周，伤口引流中，切口2cm，脓腔约4cm*2cm，较前稍小，未愈合。 曾经治疗情况和效果： 既往无重大疾病史，无过敏史及遗传病史，爷爷奶奶、姥爷可疑结核病史，均已过世。 想得到怎样的帮助： 这样的情况可以是淋巴结核？淋巴结炎吗？现在该如何治疗，伤口要怎样处理，伤口要多久才能愈合

c****g

补充：患者女性，年龄28岁

h****z

建议作抗TB治疗,伤口用INH注射液湿敷\或封闭,抗炎药暂时不使用奎诺酮类为好.

c****g

有具体治疗方案吗？比如两联、四联服药多久？

c****g

伤口没有愈合的话，只服用抗TB药物可以吗？用加其他广谱抗生素吗？还有抗TB药物副作用挺大，如只加护肝药物一起行吗？还是可以再加什么中药一起口服？

h****z

伤口没有愈合的话，只服用抗TB药物可以吗？用加其他广谱抗生素吗？还有抗TB药物副作用挺大，如只加护肝药物 ...
chorling 发表于 2011-7-17 17:08

                               
登录/注册后可看大图

可以,RFP就是广谱抗生素.有条件的话,作痰,分泌物培养+药敏.在抗TB药物治疗期间，加护肝药物 ,以保化疗全程完成(3联以上6至8个月间歇疗法),当否?抗TB药物治疗的理由:胸部病灶,冷脓疡,FD+.......

c****y

应该做病理学检查，或者有比较明确的诊断（比如发现郎罕氏巨细胞）。另外从脓液的性质、愈合情况还是考虑结核可能性大。