第二站中西医执业医，缺的请后来者补充

鱼*

第二站
1号题：1.肺输：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，水沟：在人中沟的上1／3与下2／3交界处。
少商：拇指桡侧指甲角旁0．1寸。
2.腹壁反射：检查时患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。
3.肱三头肌腱反射操作：用叩诊锤柄部击打尺骨鹰嘴突处。
4.无颈椎损伤的气道开方法：1) 仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。2) 仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。注意事项：用3-5秒钟的时间，先将病者衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸通道畅通，然后再将气道打开。

2号题：1。胃腧：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
2.冲击触诊：又称为浮沉触诊法。检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70^-90。角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹水时、脾及腹腔包块难以触及者。手指急速冲击时，腹水在脏器或包块表面暂时移去，故指作端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛；
3.膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角;卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌键，可引起小腿伸展；
4.颈无外伤时，如何开放气道：

3号题：1.三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘；
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；
下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴
。2.巴彬斯基征演示：取位与检查踝反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧•阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
3.触诊前胸呼吸运动：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后.胸廓扩张度的测定，则将两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱患者作深呼吸运动，.观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
4.口对口人工呼吸：开放受害者气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，然后“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Class IIb）。进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。人工呼吸最常见的困难是开放气道，所以如果受害者的胸廓在第一次人工呼吸时没发生起伏，应该确认仰头抬颏手法再进行第二次呼吸。

4号题：1.夹脊：当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴；
天枢：在腹中部，距脐中2寸平脐；
委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
2.踝反射的检查：患者仰卧，髋关节及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟键，反应为排肠肌收缩，足向所面屈曲。反射中枢为骸髓1 ^- 2节；
3.肺部听诊：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线;听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线;听诊背部应沿肩脚线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作J较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有利于察觉呼吸音及附加音的改变；
4.普通伤口换药：注意无菌操作。


6号题：1.肺腧：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，
    神阙：脐窝中央。
太冲：足背，第1、2跖骨结合部之凹陷中。
2.霍夫曼征：检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提使腕部处于轻度过伸位以拇指迅速弹刮患者的中指指甲引起其余四指掌屈反应则为阳性；
3.心脏听诊：听诊区①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点，又称心尖区;②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区;⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。顺序：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。内容：包括心律、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音；
4.脊椎损伤的搬运：1、应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌脊柱做过伸过屈动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下三人用手同时平抬平放至木板上。人力不够时可用滚动方法，对颈椎损伤的病人，要有专人负责托起下颌枕骨，沿纵轴稍作牵引，使颈部保持中立位，患者放置平板上后用沙袋或者折好的衣服放于头颈两侧，防止头部转动。并保持呼吸通畅。

8号题：1.胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸；
人中：在人中沟的上1／3与下2／3交界处；
百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。
2.语音震颤：检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“y1"长音，.自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。   
3.肝颈静脉回流征：
4.紧急戴手套：当情况紧急时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继后用2.5%-3%碘酊涂查双手及前臂，在用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套，穿手术衣后，再带第二幅无菌手套。

11号题：1.听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处；
丰隆：小腿前外侧，当外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）；
中脘：前正中线上，脐上4寸；或脐与胸剑联合连线的中点处.。
2.穿隔离衣：
3膀胱触诊：当膀胧积尿，充盈胀大时，在下腹中部触到。膀胧触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，膀胧增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移。按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后缩小或消失。

13号题：1.合谷：在手背，第1.2掌骨中间，当第2掌骨桡侧的中点处。；
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中；
血海：屈膝，髌髌骨内上缘上方2寸，当股四头肌内侧头隆起处，简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此定位。
2.脊柱弯曲度的检查：脊柱弯曲度: 正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，•胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骸椎则明显向后凸。让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。
3.简单伤口换药：注意无菌操作。

14号题：1.百会：督脉穴。在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处；
期门：**直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸；
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
2.浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸，直放松，医师一手虎口卡于患膝骸骨上极，并加压压迫骸上囊，使关节液集中于骸骨底面，另一手示指垂直按压骼骨并迅速抬起，按压时骸骨与关节面有碰触感，松手时骸骨浮起，即为浮骸试验阳性，提示有中等量以上关节积液。
3.脊椎活动度：检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形,已有脊柱外伤可疑骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。
4.口对鼻呼吸：用于牙关经闭、口部严重损伤者，仰头抬颌，使口部关闭，深吸气，用上下唇包住患者鼻部并吹气，待患者呼气时，应开启其口唇，保持每分钟10-12次。

15号题：1.列缺：在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，简便取穴：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴；
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中；
秩边：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
2.间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触;右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,因为该处易于被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击2一3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2一3下。应避免不间断地连续地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。为了检查病人肝区或肾区有无叩击痛，医师可将左手手掌平置于被检查部位，右手握成拳状;并用其尺侧叩击左手手背，询问或观察病人有无疼痛感。
3、布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，.另一手按于其胸前,当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性；
4.有创伤口换药方法：揭去外层辅料，镊子揭去内层辅料，观察伤口分泌物多少，色泽、有无异物、肉芽组织及创缘生长情况，用盐水棉球拭净创面周围皮肤2-3次，再用盐水棉球醮吸清除创口内分泌物，再用消毒液冲洗，清除异物及坏死组织；

16号题：1.提捏进针法：用左手拇、食二指将**入腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将**入（图5-15），此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
2.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2 ^- 3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或**，称为反跳痛。
3.对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线**后瞳孔立即缩小，移开光源后速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小迅移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
4.穿隔离衣。

18号题：1.期门：**直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸；
迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中；
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处；
2.甲状腺触诊（后位）：类似前面触诊。一手示、中措施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
3.拉塞格征检查：是坐骨神经根受到**的表现。检查法：患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，如果不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。
4.口对口人工呼吸：

19号题：1.大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中；
合谷：在手背，第1.2掌骨中间，当第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指指间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；
丰隆：小腿前外侧，当外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）；
2，脊柱弯曲度检查：检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形,已有脊柱外伤可疑骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。
3，换药；
4，肺下界移动度：肺下界移动度：在平静呼吸时，于肩脚线上叩出肺下界的位置，嘱受检者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩脚线上叩出平静呼吸时的肺下界，再嘱作深呼气并屏住.呼吸，然后再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。

21号题：1.孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处；
下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴；
公孙：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
2.间接叩诊法：
3.布鲁金斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，.另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
4、脊椎骨折搬运：1.保持脊柱的生理曲线，切忌使脊柱过伸过屈，三个人平抬平放于木板上，人力不够用滚法2.脊髓损伤的，应3-4人蹲在伤员一侧，一人主持呼口号，一同将伤员抬起，保持身体直线，送至担架，颈椎骨折者应有一人牵拉头部，放置硬板上，头部两旁用沙袋或衣卷固定。

22号题：1曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点；
合谷：在手背，第1.2掌骨中间，当第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指指间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；
听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
2汞式血压计测量血压的方法：患者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胧，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5min。取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢**伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2 ^- 3 cm，气袖之中央位于肪动脉表面。检查者触及脓动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肪动脉搏动声消失，再升高30mrnHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。首先听到的响亮拍击声(第1期)代表收缩压，声音消失为舒张压。血压至少应测量2次，间隔1 ^- 2分钟;如收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数的平均值作为测.量结果。因此，需注意向袖带内充气时脑动脉搏动声消失后，再升高30mrnHg，一般能防止此误差。气袖宽度:气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80%上臂。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或JL童测压时用标准气袖则结果会偏低。因此，针对这些特殊情况，为保证测量准确，须使用适当大小的袖带。
3凯尔尼格征：患者仰卧，一侧下肢髓、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
4肥皂水洗手法常规刷手法：肥皂刷手法（1.先用肥皂与清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒过的毛刷醮肥皂水，顺序交替刷洗双手和手臂，范围是指尖至肘上10cm，每次刷洗3分钟，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复3遍，共约10分钟。3.用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干。4.将双手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分钟，并用泡手桶内的毛巾反复拭擦手和前臂，将手举于胸前晾干，勿高于肩低于肘）。

24号题  风池 内关 至阴定位    甲状腺背后触诊   拉塞格征

另一版本：1）发热的病史采集
（2）听宫、承山穴位主治
（3）房颤的心电图特征
（4）白细胞与中性粒细胞增多的临床意义

25号题：1.肺部叩诊：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线;听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线;听诊背部应沿肩脚线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有利于察觉呼吸音及附加音的改变。
2.昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处；
孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处；
承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点，
3.口对口人工呼吸：

27号题1.承山、曲池、中极定位
2、间接叩诊法
3、肱三头肌反射
4、止血带止血

29号题：1.环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交界处；
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间；
中脘：前正中线上，脐上4寸；或脐与胸剑联合连线的中点处
2.淋巴结检查：顺序：头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车上淋巴结腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩脚下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟部(先查上群、后查下群)、胭窝部。
3.呼吸运动的检查：
4.肥皂刷手法：1.先用肥皂与清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒过的毛刷醮肥皂水，顺序交替刷洗双手和手臂，范围是指尖至肘上10cm，每次刷洗3分钟，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复3遍，共约10分钟。3.用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干。4.将双手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分钟，并用泡手桶内的毛巾反复拭擦手和前臂，将手举于胸前晾干，勿高于肩低于肘。

30号题：1.地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点；
丰隆：小腿前外侧，当外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）；
2.紧急洗手：当情况紧急时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继后用2.5%-3%碘酊涂查双手及前臂，在用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套，穿手术衣后，再带第二幅无菌手套。
3.肺部听诊：1.正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管-肺泡呼吸音2.病例呼吸音3.啰音4.听觉语音5.胸膜摩擦音。详见书79-81页。
4.甲状腺后触诊：类似前面触诊。一手示、中措施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

32号题：1.舒张进针法：用左手拇、食二指将**入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入（图5-14）。此注主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
2.肺下界移动度叩诊：
3心脏瓣膜听诊区： 听诊区①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点，又称心尖区;②肺动脉瓣区:’在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区;⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。顺序：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。内容：包括心律、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
4带干手套法：详见书101页。

33号题：1腹部反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2 ^-3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或**，称为反跳痛。
2提捏进针：用左手拇、食二指将**入腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将**入（图5-15），此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
3.对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线**后瞳孔立即缩小，移开光源后速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小迅移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
4.穿隔离衣

34号题：1.捻转补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前食指向后；
2.肾与输尿管的压痛点：（1.季肋点：第十肋骨前缘，肾盂位置；2.上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；3.中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘；4.肋脊点：背部第12肋骨与脊柱交角顶点；5.肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘交角顶点）；
3.脾脏的触诊：脾脏明显肿大而位置又较，可用单手触诊。如果肿大的脾脏位置较深，应用双手触诊法进行检查，患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部第9^-11肋处，试将其脾脏从后向前托起，并限制了胸廓运动，右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，自脐平面开始配合呼吸，如同触诊肝脏一样，迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，双下肢屈曲，此时用双手触诊则容易触到；
4.带干手套的操作
35题  1、针灸辅助手法的震颤法
2、腹壁静脉曲张回流方向检查
3、肝脏触诊
4、无颈部损伤患者开放气道

36号题：1.三棱针耳尖点刺放血：**前，在预定**部位上下用左手拇食指向**处推按，使血液积聚于**部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，**时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5毫米。对准已消毒的部位，刺入3～5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。

37号题1、呕吐腐酸一天，问诊
2、呕吐，食滞针灸的配穴
3、肺炎球菌肺炎的临床表现
4、谷丙转氨酶125u/l有什么临床意义

38/39号题：1.针灸捻转泄法的要点：左转时角度大，用力重者为补；右转时角度大，用力重者为泻；
2.振水音：患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音、但若在清晨空腹或餐后6---8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
    3.右肾触诊：（平卧位或立位，平卧位时，双腿屈曲深呼吸，检查者站右侧，左手托起右腰部，右手手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，吸气时双手夹肾）；
4.戴干手套

43号题：1.脉诊的布指，方法（寸关尺定位，轻中重）：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。
2.巴宾斯基征：取位与检查踝反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧•阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
3.脾肿大的测量：轻度肿大是只测量甲乙线：左锁骨中线与肋弓交点至脾下缘的距离；明显肿大时，加测甲丙线与丁戊线：前者是左锁骨中线与肋弓交点至脾最远点的距离，后者是脾右缘至前正中线距离，若右缘未超过前正中线则“-”表示，超过用“+”表示；
4.肥皂洗手法

44号题：1.中医诊法布指；
2.踝反射：患者仰卧，髋关节及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟键，反应为排肠肌收缩，足向所面屈曲。反射中枢为骸髓1 ^- 2节；
3.脾脏触诊；
4.气道开放

45号题：1.试述中医脉诊的布指与手指。
2.心脏的听诊。
3.左肾的触诊：检查肾脏一般用双手触诊法。可采取平卧位或立位。卧位触诊左肾时，嘱患者两腿屈曲并做较深腹式呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托起其右腰部，右手掌平放在左上腹部，手指方向大致平行于左肋缘进行深部触诊右肾，于患者吸气时双手夹触肾脏(图2-6-13a)o如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极，如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。也可用右手指向左手方向腰部做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾脏。如卧位未触及肾脏，还可让患者站立床旁，医生于患者侧面用两手前后联合触诊肾脏。当肾下垂或游走肾时，立位较易触到。
4.颈部无创伤做心肺复苏时如何开放气道：畅通气道，首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干部保持在同一轴面上。假牙松动时也应取出，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，可用仰头抬颏法，使下颏角、耳垂与平地垂直。

47号题：1.脉诊布指；2.对光反射3.肝脏单手触诊4.简单换药

48号题：1.肺输、 人中、 地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
2.腹壁紧张度检查：医生应站立于被检查者右侧，面对被检查者，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。
3.无颈部损伤的气道开放
4.肱三头肌反射

50号题：1.化脓灸：瘢痕灸：现在施灸部位涂以少量大蒜汁，增强粘附和**作用，然后将大小适宜的艾炷至于穴位上，点燃施灸，每壮必须燃尽，再易炷；
2.简易洗手：普通肥皂水洗去手和前臂污垢，用2.5%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精脱碘，戴无菌手套，穿手术衣后再戴第二双手套）；
3.心脏触诊：触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊.触诊的内容有新建波动和心前区波动、震颤、心包摩擦感；
4.拇指揉神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，用指揉法，要点：以肢体近侧端带动远端做小幅度的环旋揉动；着力部位要吸定于治疗部位，压力要均匀动作要协调有戒律，揉动过程中幅度适中，不要过大过小。

51号题:1.腰部滚法：用侧滚法，要点：肘关节微屈，着力部位要似球状，应注意吸定，避免往返拖动,幅度120度以上，前臂旋转和腕关节的屈伸要协调，往返持续用力
2.膀胱触诊；
3.右肾触诊,
4.颈部损伤时如何开放气道

53 题  掌摸法
振水音
手术区皮肤消毒
肱三头肌反射

55号题：1.五指拿法的操作：拇指俞其他四只成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，，捏拿治疗部位。即捏而提起为拿。要点：前臂放松手掌空虚，捏拿的方向与肌福垂直，动作要连贯，用力要由轻到重，不能突然用力。以掌指关节运动为主，指间关节不动。
2.腹壁反射的演示；
3.胸部触诊的演示
4.胸外心脏按压：见课本111。

56号题：1.拇指按法描述；2.膝反射；3.肺部的听诊；4.口对鼻人工呼吸描述

57号题心脏触诊， 伤口换药， 巴槟斯基征， 掌按法

58号题：1.中指揉中腕；2.心脏的听诊；3.踝反射；4.带干手套


59号题：1、拇指推法的操作；2、戴干手套；3、心脏听诊；4、反跳痛


诊脉: 诊断寸口脉，应采用平卧位或坐位，手腕与胸口基本保持水平。”**
“注意让患者平静休息几分钟，以排除假象。让患者上肢平展，腕部放在诊垫之上，手心向上自然舒展。”
“用中指寻高骨定关位，依次食指为寸部、环指为尺部。”
“分别以浮取（轻度）、中取（中度）、沉取（重度）的力量诊断脉象。”
“诊脉时间通常不少于1分钟。”**

侯*龙

非常感谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

肖**天

回复 1# 鱼漠


   顶

努***们

楼主总结的真好
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逍****9

学习一下，经典内容

苑*磊

都是真题值得背下来，谢了
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h****1

呵呵，谢谢了，很全面