又是一例，还是挺典型的，大家可以学习学习

k****6 · 发表于 2011-7-6 09:33

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本帖最后由 klsdx616 于 2011-7-6 09:40 编辑

患者，女，82岁，四肢无力3天，PE：右侧上下肢肌力3级，临床拟诊：脑卒中？因为老人是一个人住，神智模糊，不能提供详细病史，现内科医生在收治，，病人是昨天上午入院的，我今早上电话问了，患者还有其他疾病，暂时不能手术，待内科情况好转后再考虑转脑外科........

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刘*波 · 发表于 2011-7-6 11:27

右侧额、颞、顶部颅骨内板下方见新月形等密度影，边界欠清，右侧脑室及脑质受压、变形，中线结构向左侧移位。
右侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿。
病人通常临床症状不明显，外伤史不明确。

H****3 · 发表于 2011-7-6 12:52

本帖最后由 HSM413 于 2011-7-6 13:01 编辑

病史：患者，女，82岁，四肢无力3天，神智模糊，不能提供详细病史。PE：右侧上下肢肌力3级，临床拟诊：脑卒中？
CT平扫示：右侧额、颞、顶、枕部颅骨内板下方似见类新月形等密度影，与邻近脑灰质分界欠清，右侧大脑半球白质受压，右侧脑室受压变窄，中线结构向左侧移位。骨窗颅骨未见明确异常改变。
CT诊断意见：右侧额、颞、顶、枕部亚急性—慢性硬膜下血肿。建议复查或MR进一步检查。
鉴别诊断：脑肿瘤、脑发育畸形。

老*驼 · 发表于 2011-7-6 13:18

临床表现：
患者，女，82岁，四肢无力3天，PE：右侧上下肢肌力3级，临床拟诊：脑卒中？因为老人是一个人住，神智模糊，不能提供详细病史，现内科医生在收治。
CT表现：
右侧大脑半球表现新月形等及稍低密度影，与脑灰质界线不清晰，右侧大脑半球白质内移，脑沟、裂变浅、窄，消失，右侧侧脑室室受压，变形，左侧稍扩张。中线结构明显左移位。
CT诊断：
亚急性硬膜下血肿。
说明：
一般该病易发生于老年患者，无明显外伤或轻微外伤，多无明显临床症状，多被忽视，可能能老年人反应较慢，脑容积减少及痴呆有关，该病发生可能与脑动脉硬化有关。
该病，发现多因临床症渐进性加重，出现说话不清晰，肢体功能障碍，重者可昏迷。仔细询问病史，大多有轻微外伤史，比如转头时碰到墙壁上，当时无明显不适。本例属此种情况。
另一种是迟发外伤性脑出血，也较常见，多发生于青壮年。

本病表现典型，一般对解剖熟悉，诊断不难。再加上病史，更易诊断。当然做增强诊断就更容易了。一般这种情况做增强多是三级大医院，基层医院基本不做。

治疗：多采用微创碎吸术，创口小，恢复快。

要点：1、窗技术；阅片时调节窗条件，更易发现。2、有疑问时，及时雨问病史。

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在**2 · 发表于 2011-7-6 18:43

学习了。很典型。

黄**合 · 发表于 2011-7-7 15:51

受教了、谢谢很好的图片。。。

c****7 · 发表于 2011-7-7 19:41

学习了，谢谢楼主

x****i · 发表于 2011-7-8 18:54

受教了、谢谢很好的图片。。。

x****1 · 发表于 2011-7-12 20:20

右侧额、颞、顶、枕部颅骨内板下方似见类新月形等密度影,中线结构明显左移位。

宝*曼 · 发表于 2011-7-13 09:42

学习了。很典型。

b****y · 发表于 2011-7-16 22:22

很典型啊
顶一个吧，呵呵，也有线条畸形吧，以后得多看 CT了

q****9 · 发表于 2011-7-17 11:44

在我们乡镇卫生院是这样报的：硬膜下血肿。建议上级医院进一步检查
然后医生会很主动的给送走

o****e · 发表于 2011-7-17 19:13

很有启发，楼主辛苦了。

l****g · 发表于 2011-7-19 15:26

深圳的乡镇卫生院都有CT了，唉，我这县级医院还是手洗片子

[神经与头颈] 又是一例，还是挺典型的，大家可以学习学习

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