技能54病例分析大家帮忙来看下

w****e · 发表于 2011-7-3 10:50

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主诉病史：乏力4年，腹胀尿少一周，有饮酒史10年，每天半斤，无肝炎，结核病史
查体：T， P， R， BP都正常，肝脏，双下肢水肿，肝肋下2CM，脾大，全腹部无压痛及反跳痛，移动浊（+）腹壁静脉曲张，
检查：血常规：W;3*109/L PLT ；40*10 9/L HGB 88G/L HBSAG阴 AFP;20ug/ml
我诊断的是酒精性肝硬化但是资料上的是原发性肝癌其他的操作和资料上都一样的
各位大侠帮忙看下谢谢！！！！！本人江苏的这边考试和资料上的题目一样的但是没什么机会看监考很严

k****0 · 发表于 2011-7-3 10:57

AFP升高不是肝癌的特征性指标么，AFP正常值貌似是9.32，再加上贫血严重应该是肝癌无异议

l****n · 发表于 2011-7-3 10:58

应该是酒精性肝硬化（失代偿期）脾功能亢进，不支持原发性肝癌吧

w****e · 发表于 2011-7-3 11:00

肝癌搭不上边啊，无压痛，消瘦什么都没有，就肝硬化症状啊，还有血小板也减少的，还是相信自己的

c****8 · 发表于 2011-7-3 11:01

AFP要400以上才有诊断肝癌意义吧

w****e · 发表于 2011-7-3 11:03

AFP貌似是正常的吧，

x****9 · 发表于 2011-7-3 11:07

应该是酒精性肝硬化，脾功能亢进，贫血

z****z · 发表于 2011-7-3 11:10

应该不是肝癌

l****9 · 发表于 2011-7-3 11:10

应诊断为肝硬化（酒精性肝硬化）应该也不扣分的吧。肯定不支持原发性肝癌了。首先AFP正常是小于25ug/ml ，虽然肝癌会有腹水的表现，但肝硬化的表现更显眼一些，有肝脏，双下肢水肿（肝紧综合征），脾大，腹壁静脉曲静，。。。。。

h****y · 发表于 2011-7-3 11:16

afp是阴性，应该是肝硬化吧

q****x · 发表于 2011-7-3 11:26

应该是肝硬化，不支持肝癌

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