奇怪的输液反应

z****1 · 发表于 2011-7-1 22:17

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患儿11岁，体重35 kg,因发热伴咽痛2天来诊。查体：体温38.8，p110次，咽红，扁桃腺II度大，无脓栓，心肺腹（—）。
初步诊断：上感，扁桃腺炎。
处理：0.9%NS150ml+头孢曲松2.0+地米5mg静滴
         5%GS200ml+vc1.0+病毒唑0.3静滴
         5%GS150ml+吉他20万U静滴
第一天输完后热退，咽痛减轻，第二天输完曲松（未加地米），第二部液体刚输5分钟后，患儿出现寒战，心律增快，120次/分，体温由37.8升至40.1考虑为输液反应，立即给予地米5mg 静推，安痛定2mg肌注，vc2.0静滴，半小时后寒战缓解，2小时后体温降至正常。第三天平安，第四天，患儿体温正常，咽稍红，扁桃腺I度，告知患儿输完就好了，但输至第二部液体时，出现和第二天同样的反应，寒战发热，再次给予地米5mg 静推，寒战10分钟缓解，发热1小时降至正常，余无不适。
试问各爱友此患儿：1是输液反应吗？
                              2是曲松过敏？
                              3是病毒唑？
                              4与患儿体质有关？（第二天，第四天输液前未进食。）
敬请指教，谢谢。

姚*华 · 发表于 2011-7-1 23:03

患儿两次都出现先寒颤而后高热应该是输液反应。

y****0 · 发表于 2011-7-1 23:13

根据您的描述，不是过敏反应，应该是输液引起的热原样反应。
要注意检查病毒唑注射液有无破损及变质、 5%GS200ml里面50ML液体是如何排出的，有污染的可能吗？操作有无不当，注射器有无问题？
多找找原因。

8**8 · 发表于 2011-7-2 00:13

11岁用曲松2.0量是不是大点？我是不敢这么用。

暗* · 发表于 2011-7-2 07:40

vc1.0+病毒唑0.3不能配伍

飞**玉 · 发表于 2011-7-2 07:49

输液反应，操作有无不当？看看是不是vc病毒唑厂家的质量问题。

杏**春 · 发表于 2011-7-2 09:29

应当是输液反应，同时注意一下你的液体质量问题。

m*w · 发表于 2011-7-2 18:12

输液反应，操作有无不当？看看是不是vc病毒唑厂家的质量问题

z****1 · 发表于 2011-7-2 18:41

谢谢各位爱友的支持。患儿35kg，曲松的量是60—80mg/kg，未超量用。病毒唑的厂家是济南利民，液体是青州尧王的，输液器及注射器均为一次性，质量及操作没问题。今日患儿母亲诉，患儿2岁时输液出现过类似的情况，当时考虑为药物过敏，具体药名忘记。据此是否考虑为曲松过敏？迟发的？还是病毒唑过敏？但表现却是似输液反应？

z****1 · 发表于 2011-7-2 18:45

若是输液反应的话，出现两次是巧合？其余的患者用同样的药，没有一例出现过问题。

z****1 · 发表于 2011-7-2 18:51

回复5楼：vc+病毒唑在配伍禁忌表中是可以配伍的。

忧**云 · 发表于 2011-7-2 19:49

第二天，第四天输液孩子都未进食，可偏偏又在这2天出现类似输液反应，估计与空腹输液有关系。请高人指教了。

溫**手 · 发表于 2011-7-2 21:17

换掉可疑药品，有些原因不好找，可疑的全部换掉。

想**拟 · 发表于 2011-7-2 21:51

考虑输液反应，利巴韦林引起，我用河南弘润的利巴韦林一周内出现3次输液反应。

a***m · 发表于 2011-7-2 23:31

高度怀疑输液反应。检查液体，药物，输液器，注射器，无菌操作各个方面有无污染。
不排除扁桃体炎本身导致的寒战高热，扁桃体炎有可能持续很多天反复发热，用了地米压制免疫后，可以一两天之内不发热，但地米药效过后发热情况容易反弹。

寒*子 · 发表于 2011-7-3 09:18

不存在奇怪之说，输液反应多由无菌操作不严和极少数的药品质量问题引起。想当年我刚开诊所时，输液反应频发，严格执行无菌操作后，现在5---6年都不见一例。

y***l · 发表于 2011-7-3 15:27

如果是输液反应，那么也太巧了。我考虑是过敏反应可能性比较大。

z****1 · 发表于 2011-7-3 19:54

患儿已经痊愈了，昨日最后一天输液，为了安全期间，未用曲松，换为克林及vc，无任何反应。各位爱友考虑输液反应的占多数，但我还是一直有疑惑。已经有7--8年没遇上输液反映了，而这两次只是巧合吗？

广****中 · 发表于 2011-7-3 20:20

曲松跟地米有配伍禁忌，不好说是输液反应。处理上应物理降温，肌注安痛定还不如肌注非那跟，可降温又可抗过敏，vc就不用上了没多大作用，。

f****t · 发表于 2011-7-4 00:25

怀疑是输液反应

随*生 · 发表于 2011-7-4 00:38

俺是这样看的.克林我发现不能和维C配伍,我搞过两例酱油色小便.维C量不能太大,输液反应也没多大用.怀疑细菌感染少用利巴,病程到四天后利巴也没用了,多余的,即使病毒等着它自限.
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

z****8 · 发表于 2011-7-4 10:40

回复 1# zhangyuli1
你好，应该是你的液体中有合格的但混有不合格的。

边**云 · 发表于 2011-7-4 11:04

回复 21# 随医生

赞同随医生的分析！

苦**使 · 发表于 2011-7-4 12:15

注意你用的药质量。

恋***吻 · 发表于 2011-7-4 14:50

药物不良反应中的药物热，以后最好别给患者用这种药就行了。

超* · 发表于 2011-7-5 18:09

应该是输液反应，我曾经用病毒唑也出现例事反应，我现在都用吴中的。

t****0 · 发表于 2011-7-5 18:34

考虑配药时受到污染可能。

飞**玉 · 发表于 2011-8-21 20:43

根据您的描述，是过敏反应3型变态反应，应该是输液菌必治引起的热原样反应。

m****6 · 发表于 2011-8-21 20:53

应该是输液反应。

1****朱 · 发表于 2011-8-21 21:04

我支持输液反应

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