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[code][/code]各瓣膜区听到收缩期、舒张期杂音的临床意义
1)收缩期杂音:①二尖瓣区:功能性杂音(柔和的吹风样杂音)。见于甲亢、妊娠、贫血、发热、动静脉瘘、相对性关闭不全(左心室扩大)。器质性二尖瓣反流(粗糙的吹风样杂音),见于风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂、**肌功能不全或断裂(可有“海鸥鸣”,即收缩期高调鸣音);②三尖瓣区:相对性关闭不全(右心室扩大)、少见器质性三尖瓣反流;③主动脉瓣区:相对性狭窄(主动脉扩张或粥样硬化、高血压)和器质性狭窄(先天性、风湿性、退行性变);④肺动脉瓣区:功能性(儿童和青少年常见)、相对性肺动脉瓣狭窄(肺动脉高压所致肺动脉扩张、器质性肺动脉瓣狭窄(先天性);⑤胸骨左缘3~4肋间杂音:室间隔缺损或室间隔穿孔。
2)舒张期杂音:①二尖瓣区:相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)、器质性二尖瓣狭窄(风湿性或先天性)。②三尖瓣区:三尖瓣狭窄(极少见)、主动脉瓣区(主动脉瓣关闭不全)。③肺动脉瓣区:Graham Steel杂音(肺动脉扩张导致的肺动脉瓣相对性关闭不全,多见于二尖瓣狭窄伴明显的肺动脉高压)。④连续性杂音:见于动脉导管未闭、冠状动静脉瘘、冠状动脉窦瘤破裂。 |