少见的卵黄囊瘤

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患者是因发现盆腔包块为手术入院，术后病检结果为卵黄囊瘤并成熟性畸胎瘤，卵黄囊瘤应改为恶性的肿瘤，教课书上没有很详细的介绍关于这方面的治疗，有点疑惑！有经验的同行说说关于卵黄囊瘤！

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卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤，大约占原始生殖细胞肿瘤的20%。在20岁以下的女性它们与无性细胞瘤同样常见。最常发生在儿童和青春期，平均年龄19岁，40岁以上极为罕见。常发生于性腺部位，也可发生在生殖细胞从卵黄囊迁移生殖嵴的中线路径上。
    肿瘤多为单侧性，占60%以上，以右侧卵巢多见，偶见双侧。肿瘤较大，圆形或卵形，平均最长径为15cm~25cm。切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见海绵样区，呈灰红、红褐或灰黄色。由于肿块大，柔软而质脆，故易于破裂。手术时一般可见血性腹水，约有半数已转移。通过显微镜观察，有空泡网状结构和内皮窦样结构。
   瘤细胞形态多样，可分泌甲胎蛋白（AFP），故血清AFP浓度明显升高。血清中AFP水平的测定对于诊断，治疗及预后有指导意义。
   治疗应首选手术，加辅助化疗、放疗。由于肿瘤生长迅速，易早期转移，多数难以完整切除，手术疗效较差，病人多在半年内死亡。过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已明显延长。