颈肩腰腿痛治疗起来其实很简单就是诊断比较难

y****7 · 发表于 2011-6-18 08:16

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本帖最后由 yufenghe007 于 2011-6-18 08:44 编辑

也干了很长时间的颈肩腰腿痛，从相信中医，中医辨证的去治疗颈肩腰腿痛，没事就看陆瘦燕。。。（很多针灸大家都看了，讲的过于玄）
到效果一般般，治疗好几天都没有什么效果，就开始不怎么相信中医了，就从西医开始找出路，看上了宣蜇人  朱汉章
自己说的效果好的标准针刀一次就应该好个5 、6分甚至7、8分  推拿3天就应该好个 5  、6分

   自己的历程，两件事情改变了我的思路：
   1和我一起的一个病房大夫肩胛骨内上角痛  没事自己给她推  学生也给他推  一个月了也没好
自己年轻就觉得是不是她年纪大了  或者没事装的让我们给她推拿  本身她痛的也不是很厉害  就不是很在乎这件事情
结果有一天她去了门诊  找了个海归  结果一次就好了  这件事情对我打击很大觉得不可能的事情  从此对中医也开始怀疑
就开始看宣蜇人的书顺便学朱汉章的针刀  明白了西医的思路（诊断还是靠西医的思路）中医的工具（针刀针灸推拿只是治疗的手段）
   2之后就去了门诊  门诊的流动性很大一般不怕针刀的针刀治疗怕针刀的就是强**推拿  实在想要药的就给予药物治疗
一件事情，就开始让我对宣蜇人的诊断起了怀疑一个很年轻的大一新生  18左右  女的  手麻  头晕来的下肢没事
不用看肯定先查颈椎  颈后部无明显压痛点椎间孔挤压试验（+）觉得很明显就是椎管内的问题  结果就他去做颈椎MR
结果就是：未见明显异常  自己一下子懵了在海归眼神的指点下明白了是  前斜角肌综合征  从此对宣蜇人的诊断检查
有了一定的怀疑

   干了一段时间自己有点想法和大家分享下
   治疗颈肩腰腿痛治疗起来很简单，诊断起来很困难
   很多人会说诊断椎管内外  先做个CT  MR 看看再说不就行了，在门诊上，CT 500元 MR 400元（马上换新机子还要涨价）
在门诊上看病不报销  病号腰腿痛看病  都不会觉得是多大的病  一般都不会带那么多钱原因还是农民多  这就是为什么很是注重诊断
自己能简单分辨椎管内外的问题就能给他们省 CT  MR 的钱，来治病。
同时在门诊上漏诊误诊很容易被病号反找  所以大家都很是在意  就怕出事  所以对自己的诊断要求都很高

      治疗上的体会
      颈肩腰腿原因不多，排除风湿类风湿，一般都是：
   1肌肉       （1）急性期的只要别针疼的地方  随便找个疼的地方 **他让他做原来疼的动作拉开痉挛的肌肉就好了
                        （2）慢性的最好的还是针刀  其次就是强**推拿  别的一般般吧
                        （3）伴有挛缩的  还是针刀效果好
   2肌腱、韧带、关节囊、腱鞘
                        （1）肌腱韧带除了直接外伤大多数都是肌腹的长期炎症引起肌腱的炎症
                           单纯的肌腱韧带损伤还是局封效果好  针刀也可以（大多数都是幌子，局封才是关键，因为很多人麻药就是用局封）
                           推拿最好别用（越推越厉害  越用劲越厉害）
                           如果是慢性的除了局封之外  一定要寻找周围肌肉压痛点  对损伤的肌肉进行治疗
                           因为病根还是在肌肉部分  单纯治疗肌腱开始效果还可以  但是很容易犯  犯了再打  除了容易导致肌腱断裂还容易导致疾病迁延难愈
                        （2）关节囊有的时候手肿的很厉害  却只是一个小关节囊的事情看着吓人局封效果很好
                        （3）腱鞘囊肿必须把囊肿弄来局封才能吸收所以针刀+局封  腱鞘炎局封效果就足够  想慢慢治疗或者局封次数太多还是中频好
   3关节       关节周围还是韧带分布比较多
                     除了关节腔注射，大多数还是对周围韧带的处理，积液多的话微波不错
   4牵涉痛（1）椎管内的直接压迫就不用说了  骨科的事情
                     （2）肌肉炎症或者粘连**神经找准牵涉点局封+针刀
                     主要还是针刀的作用有的时候怕位置太深或者地方不好找找不到明显牵涉痛的粘连点  配点局封效果好点
                     只要炎症点能推到强**推拿效果也可以  没有真刀效果快
                     这个就是技术的问题  像在颈部  前斜角肌处或者颈丛处颈椎三角不是不能针刀就是技术不够不敢针刀就是了
                     那就选择强**推拿效果还可以就是慢点了  比起其他的  效果还是好的
                     （3）椎椎管内神经根水肿的微波长时间治疗第一在椎管内的针刀阻滞够不到  第二周围有膜结构水肿不容易脱出  甘露醇什么的效果也不好

有空再聊诊断的事情

如**宝 · 发表于 2011-6-18 08:31

说得很好，很有实用价值，谢谢分享！！送花十朵！

刘* · 发表于 2011-6-18 08:32

诊断是治疗的关键，宣老的理论还是很好的，疼痛的原因是很多的，要综合分析。对疼痛你是下了功夫的。

y****7 · 发表于 2011-6-18 08:39

主要是干这一行就想干好
再说竞争很大骨科看风湿看疼痛也看
效果不能快速提高拉不住病号也对不住病号花的钱
现在来说诊断自我觉得还凑合
就是针刀技术还不行危险的地方别人上手很娴熟自己还没练到家不敢用

全****宝 · 发表于 2011-6-18 13:23

主要是诊断，诊断清楚了，治疗原则是无非是新旧药，中西药。全看个人的用药习惯了！

经**师 · 发表于 2011-6-18 20:37

说得很实在，在颈肩腰腿痛的问题上，一定要中西医结合，谁的思路和方法让我能明确诊断疾病，安全、有效、简单的治好病，我就信谁

当然也要货比三家

刘*英 · 发表于 2011-6-18 21:49

写到可都是实战经验，不比专家的资料差啊，顶一个！

w****n · 发表于 2011-6-18 22:09

说的不错咱不管什么方法能把只好就是好方法所以可以学习

罗**子 · 发表于 2011-6-19 06:32

有句话说的特别好，诊断还是靠西医思路。另外我认为要特别学习好解剖。

y****7 · 发表于 2011-6-19 19:38

本帖最后由 yufenghe007 于 2011-6-19 19:41 编辑

是啊尤其是解剖
可是专门的颈肩腰腿痛的解剖学解剖谱图都没有
学的时候都是这点看点那点看点
到现在为止具体的腰丛都是怎么局部解剖的都还没搜集到资料你要是有资料共享一下
恨不能找个尸体自己解剖解剖

N****Y · 发表于 2011-6-19 20:16

诊断决定治疗，下功夫搞清病因，才能真正提高自己的技术

三****长 · 发表于 2011-6-20 14:32

我建议楼主看看林两传老师的东西，如果跟你的局部治疗结合起来，治疗范围和远期效果更好，局部封闭和针刀说真的近期效果很好，复发率更高，更容易造成人为的损害！！

蓝**玉 · 发表于 2011-6-20 17:28

回复 10# yufenghe007
躯体解剖学这本书我刚买觉得不错，淘宝有的卖.

健**码 · 发表于 2011-6-20 19:34

实在！很好的经验。
其实，就疼痛说来，诊断也很简单，不常见的吊巧病并不多，但这可是考票的东西。我们得时刻警惕，防止不慎砸了牌子。而我们所从事的针灸包括各种刀（激素麻药等），推拿包括各种理筋正骨中西手法，说到底，都是小技巧么。

t****1 · 发表于 2011-6-20 20:51

回复 12# 三横一竖虎头长

此话当真吗！？你打了几年封闭？敢下此结论！

≮**≯ · 发表于 2011-6-20 21:13

楼主说的对啊！！搞这个也有几个年头了，同你一样，都知道诊断很重要，但有时候甚至有时候说不出个诊断名称，就一个什么什么病查因，中西医的结合治疗再配合治疗有时候能取得好的疗效，有时候一点效果也没，病人搞个两、三天，顶多一个礼拜，也就转投其他医院或医生了，很想弄清是个啥事情的时候，却没有一本好的书或者一个很好的老师帮忙解惑，因为有时候年资高的医生他们也弄不清什么病，哎！！！有这样的好书推荐推荐啊！！同仁们，最好是写得越详细的越好！！极度期待中……（推荐时最好是能写明书名、出版社、作者，本人不甚感谢！！）

y****7 · 发表于 2011-6-21 07:20

颈肩腰腿痛应用检查学
看看还可以。是我看过还不错的书了
一搜就能搜到

河****龙 · 发表于 2011-6-21 09:14

回复 19# 烟雨居士

不要啥别人怎么样怎么样，楼主说的都是自己经验，就这样你把您的经验说说

硕**8 · 发表于 2011-6-21 13:44

:“18左右女的手麻头晕来的下肢没事
不用看肯定先查颈椎颈后部无明显压痛点椎间孔挤压试验（+）觉得很明显就是椎管内的问题” 没有经过强推怎么就能定是椎管内呢？宣老也没说 “椎间孔挤压试验（+）”就一定是椎管内啊，这是椎管内外共有的症像啊，你怎么看的书啊

阿**帅 · 发表于 2011-6-21 14:31

有些治疗起来是比较简单,但也有不少也是无能为力的.

凉**茶 · 发表于 2011-6-21 14:58

说的实在同有感触顶上[img][/img]

膏**手 · 发表于 2013-1-31 16:33

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

骨**中 · 发表于 2013-1-31 18:03

与楼主的思路一致！

C****G · 发表于 2013-1-31 18:09

颈肩腰腿痛治疗起来其实很简单就是诊断比较难
说得很实在，在颈肩腰腿痛的问题上，一定要中西医结合，谁的思路和方法让我能明确诊断疾病，安全、有效、简单的治好病，我就信谁当然也要货比三家

l****a · 发表于 2013-1-31 19:36

经验不比专家的差啊，顶一个！

y****8 · 发表于 2013-2-1 16:12

很好的资料，经验不比专家的差。

l****8 · 发表于 2013-2-1 17:48

经验不比专家的差啊，顶一个！

疏**络 · 发表于 2013-2-7 14:28

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

衣****2 · 发表于 2013-10-25 11:51

写的不错继续下去

葵*酒 · 发表于 2015-4-3 21:24

不比专家的资料差啊

[针刀] 颈肩腰腿痛治疗起来其实很简单就是诊断比较难

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