急性胃肠言

清**哥 · 发表于 2011-6-17 22:10

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患者女性33岁。主因腹泻伴发热一天就诊。患者自述昨日吃凉西瓜后开始出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，而后出现腹泻数次，粘液便伴有腹痛，当时查体温37.4.今日早上就诊给予输液治疗，体温38.6.初步诊断：急性胃肠炎。安痛定2ML肌注。先锋皮试阴性胃复安10MG入壶。100盐水+菌必治2.0 。100盐水+潘托拉唑40MG。葡萄糖盐水500+VC2.0+B60.2+ATP40MG+COA100u+JIA10ml。口服蒙脱石散3.0G首次加倍。液体点完后解小便一次。体温仍38.4.然后患者回家。中午患者自测体温38.7.又给予安痛定2ML肌注，1小时后体温仍不降，给予赖氨比林0.9静推，后体温降至正常。又腹泻三次伴有呕吐。下午6点半左右患者又发热38.8.去乡医院查血常规示：白细胞高，中性高。便常规白细胞3+，少量红细胞。潜血阳性。又给予赖氨比林静推，左杨0.5景点，丁卡0.6景点，胃复安10入壶。（液体总共给了250ML）。希望高人给我指点指点，为什么体温仍反复，治疗上有什么不脱之处？（别说液体给的少）

北****8 · 发表于 2011-6-17 22:38

如此病人为何不给苏打液，林格液，钾的量也比较少，应该加大输液量，维持水电解质平衡！
然后再予以抗炎等对症治疗！这样效果会好些！

清**哥 · 发表于 2011-6-17 22:58

[quote]如此病人为何不给苏打液，林格液，钾的量也比较少，应该加大输液量，维持水电解质平衡！
然后再予以抗炎等 ...
[患者输完液体后小便一次，量不少，在有就是回家有饮水约2000ML。综合上述原因所以下午就没有补液。

y****0 · 发表于 2011-6-17 23:06

回复 1# 清苑哥哥
患者是细菌性肠炎，退热没有那么快，继续左氧、菌必治抗炎治疗。液体、电解质要补足，患者就会好起来的。

狂**4 · 发表于 2011-6-17 23:07

可以把菌必治用到4克。肌注安痛定加地米退热效果好。在有就是加点sb针，纠正一下酸性体质，最好就是补液量要一千以上才行。这是我个人治疗常用的。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

陈****0 · 发表于 2011-6-17 23:13

胃肠道感染用奎诺酮类比三代头孢强多了！病情恢复得有个过程，这点得和病人交待清楚！

斌**y · 发表于 2011-6-18 00:02

楼主，有条件搞个大便常规或者培养啊。有检查依据病情长夜比较好解释。治疗方案没什么出入，基本同意，同意楼上，胃肠道感染用奎诺酮类，配合液体疗法。

窗***阴 · 发表于 2011-6-18 00:18

你第一次抗生素用量太小
再就是加点**效果会好一点
同意楼上几位，喹诺酮类要好一些

龙* · 发表于 2011-6-21 19:41

你的治疗方案我不敢苟同。

夜***趣 · 发表于 2011-6-21 19:57

翻翻中医书，用点中药好了。

s****0 · 发表于 2011-6-21 20:09

液体太少了,而且应首先补充液体,然后再用抗生素,首选喹诺酮类联合头孢,丁卡0.6最好不要和喹诺酮类联合,因为有共同的神经肌肉阻断作用,胃复安,潘托拉唑40MG,赖氨比林,个人认为没有必要用,另外我觉得楼主似乎太在意患者的体温了,大部分精力都放在了患者的体温上,个人观点如有不妥之处望见谅.

x****n · 发表于 2011-6-21 20:17

烧退有个过程

王*进 · 发表于 2011-6-21 20:22

退烧太快好吗，退烧不应太快

[问题求助] 急性胃肠言

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