肛周脓肿（结核性？）

a****g

患者中年男性，以“肛瘘“入院。去年11月曾在本院因“肛周脓肿”手术治疗，病愈出院。
本次发病，无明显疼痛，无发热，破溃外口3月余不能愈合，外溢血水。截石位：10-12点位距肛缘约3厘米，2 * 3大小，皮肤隆起，色淡红，上可见破溃外口2个，术中探察不到内口，2外口相通，没有管道，只做局部清创引流。术后一周，创面近**侧触及一包块，探查与创面处相通，无压痛，局麻下扩大切口，加强引流。**左侧也发现类似“包块”，但不明显，时大时小。
追问病史，2005年患者曾患“肺结核”，结合此次病况，考虑为“结核性肛周脓肿”，已取组织送病理检查，等待回示。
去年发病时疼痛明显，此次发病一直无明显疼痛。

靳*领

没有肛内指诊的情况吗？比如肛直环有没有硬化，肠壁有没有触及包块。

a****g

指诊无异常。

a****g

病理回示：炎性组织，未见结核改变。