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患者，潘XX，男，50岁，因高处坠落伤全身多处疼痛伴活动受限4小时余入院。患者于约4小时前不慎由约5米高处坠落，致伤右小腿﹑左小腿﹑左膝部疼痛伴活动受限，当即右小腿及左小腿下段皮肤破裂出血，感右小腿﹑左小腿﹑左膝部疼痛剧烈，站立行走不能，当时无昏迷、恶心及呕吐不适，无胸闷、气促不适，伤后在武义县人民医院就诊，患者家属诉在当地医院已行破伤风抗毒素肌注，余未做特殊处理，后送来我院就诊，门诊完善相关检查及CR、CT检查见“1、左胫骨平台粉碎性骨折 2、双侧腓骨小头粉碎性骨折 3、右胫骨远端粉碎性骨折，右腓骨中下段粉碎性骨折 4、右距骨后缘撕脱性骨折”，遂收住院治疗，入院来，神志清，精神可，无胸闷、气促不适，无昏迷、恶心及呕吐不适，大小便未解。
查体：T：36.2℃       P：76次/分；    R：20次/分      BP：100/70 mmHg
神清，双瞳孔等大等圆，直径约0.3mm，对光反射灵敏，胸廓挤压征阴性，腹软，无压痛及反跳痛，骨盆挤压征阴性。腰背部叩击痛阳性，右小腿下段内侧一约5.0X10cm不规则皮肤搓裂伤口，创缘不齐，挫伤明显，深达骨质，胫骨骨折端外露，曾活动性出血，创口中度污染，右小腿高度肿胀，皮肤张力较大，右小腿下段压痛明显，扪及骨擦感，可触及异常活动，右膝关节及踝关节主动伸屈活动受限，左膝部及左小腿高度肿胀，皮肤张力较大，左小腿下段外侧可见一处约3厘米皮肤搓裂伤口，创缘不齐，深达皮下伴出血，左膝抽屉试验及内外侧副韧带应力试验因骨折无法检查，双下肢肢端血供欠佳，双足趾感觉及活动可，双足背动脉搏动可触及。CR、CT片 ：1、左胫骨平台粉碎性骨折 2、双侧腓骨小头粉碎性骨折 3、右胫骨远端粉碎性骨折，右腓骨中下段粉碎性骨折 4、右距骨后缘撕脱性骨折，骨折线清晰，骨折移位明显，断端可见多处碎骨块。
二、诊断及鉴别诊断
    根据其受伤、症状及体征结合CR片，初步诊断为：1、右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折                 2、左胫骨近端粉碎性骨折 3、双小腿骨筋膜室高压综合症 4、右腓骨小头粉碎性骨折                 5、左腓骨小头粉碎性骨折 6、右距骨后缘撕脱性骨折 7、全身多处软组织挫伤