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l****6 · 发表于 2011-6-13 19:48

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患者马XX，男性，92岁，浙江省人。
主因：摔伤致左髋部肿痛畸形，活动受限1天入院。患者于1天前不慎摔伤，当即感左髋部疼痛，活动受限，诉左足无麻木等不适，随后左髋部肿胀，疼痛持续加重,休息时疼痛无明显好转,活动时加重。当时无昏迷史，无恶心呕吐等不适。伤后曾在当地医院就诊具体不详。今来我院就诊，门诊拍片及CT后拟“左股骨粗隆间粉碎性骨折 ”，门诊拟以上诊断收入我科治疗。入院后，神志清，胃纳可，二便未解。
既往史：既往有高血压病史多年一直在家口服药物治疗具体不详，患者家属诉曾于3年前在医院检查发现有脑梗塞病史具体治疗不详。
体检：T：36.3℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:130/80mmHg，神清，双上肢活动正常，胸腹部无明显压痛，肺部听诊无明显干湿啰音，腰背部无明显压痛，叩痛阴性，骨盆挤压试验阳性，左髋部中度肿胀，左下肢外旋畸形，短缩约2厘米，左髋部有明显压痛，左下肢纵向叩痛阳性，左足背动脉搏动好，肢端血供及皮肤感觉正常，左足趾活动正常，神经系统阴性。
辅助检查：CR及CT片示：CR及CT片示：左股骨粗隆间粉碎性骨折，断端见分离、移位。
二：诊断与鉴别诊断：
根据以上病史，受伤史明确及辅助影像学检查可以诊断为：1：左股骨粗隆间粉碎性骨折（A23型） 2：高血压病 3：脑梗塞

l****6 · 发表于 2011-6-13 19:51

不好意思，术前片子因为格式不对，上传不了。

w****9 · 发表于 2011-6-13 21:25

个人觉得还是用锁定钢板好
髓内不是很稳啊

l****6 · 发表于 2011-6-13 22:14

该病人手术后3天就下地行走了。现在活动非常好。手术后3个月

梅*人 · 发表于 2011-6-14 12:00

回复 2# lei273374286

能否将术前x光片上传，这样可以有个清晰完整的影像资料，也可以进行前后对比了。

y****j · 发表于 2011-6-14 18:53

很好的。不能强求太完美（骨折对位对线），病人92岁，髓内钉创伤小。
不过楼主说术后3天开始下地行走，不可取吧。术后3天下地活动，能长好，算你运气好。

l****o · 发表于 2011-6-15 09:09

髓内固定稳定性一般比髓外固定好。该病人小粗隆劈裂，首选髓内固定。

c****1 · 发表于 2011-6-24 22:07

术后三天下地容易导致螺钉切割，髋内翻畸形，个人觉得用PFN-a效果更好一些

陈*斌 · 发表于 2011-6-24 22:40

PFNA 对老年患者真适应啊

z****8 · 发表于 2013-2-25 10:36

求术前片子对比

q***n · 发表于 2013-2-25 23:33

脑梗的诊断不用了吧？？

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