糖尿病、高血压利尿剂的选择？

l****m · 发表于 2011-6-13 13:08

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有个65岁病人，有2型糖尿病、高血压病、轻度肾功能不全、慢性心衰。目前用氯沙坦50mg qd、氨氯地平5mg qd降压，血压控制140-150/90mmHg，我觉得血压可以再降低，是加用ACEI，还是加量氨氯地平剂量，或者使用小剂量利尿剂呢

水***溪 · 发表于 2011-6-13 16:15

其实,我觉得这个时候应该加点儿倍他乐克.关键看患者自己的情况,也不非得控制的那么严格的

f****c · 发表于 2011-6-14 15:28

加用利尿剂

q****g · 发表于 2011-6-14 20:26

本帖最后由 qinengwang 于 2011-6-14 20:27 编辑

从循证医学角度看，先增加其中一种的剂量，如不行再考虑加另一种药，但不主张ACEI和ARB联用。我认为先增加氯沙坦的量。指南中强调这类患者血压要控制在130/80

医**生 · 发表于 2011-6-19 20:16

我同意仁者爱医说法——加点儿倍他乐克.关键看患者自己的情况,也不非得控制的那么严格的

一**欢 · 发表于 2011-6-20 11:08

从循证医学角度看，先增加其中一种的剂量，如不行再考虑加另一种药，但不主张ACEI和ARB联用。我认为先增加氯 ...
qinengwang 发表于 2011-6-14 20:26

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参照指南。毕竟是询证医学时代。

天***音 · 发表于 2011-6-25 16:06

糖尿病合并高血压的患者，控制血压比血糖更为重要，血压需控制在130/80mmHg或以下。可用ACEI+CCB，效果欠佳时可加服小剂量利尿剂，注意复查电解质。加用小剂量利尿剂比增加CCB或ACEI用药效果更好（《合理用药》上面看来的）。

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