妊娠早期出血

无***翔

病情描述

患者女，29岁，怀孕算这次2次，第一次药物流产，孕（按末次月经算）64天，近13天开始**流血，血颜色暗黑，（随即静卧，黄体酮一天一支，肌注，口服维生素E），血量刚开始较少，最近增多，血颜色最近几天鲜红色，伴腹痛，间断腹痛，**有血块排出，2011年6月6日B超显示子宫内妊娠囊1.4*1.6，无胚芽，
曾经治疗情况和效果：
既往健康，2010年3月行子宫息肉宫腔镜摘除术，腹腔镜子宫外子宫内膜异位症清除术，术后服用3个月进口妈富隆，停服药后1周计划要孩子。
见血后随即静卧，黄体酮一天一支，肌注，口服维生素E
效果不显

问题：
1.胚胎是否正常？
2.是否已经流产？
3.还要继续观察吗？
4.怎样治疗？
5.如果孩子保住，发育，以后健康吗？

l***l

1.胚胎可能停育了；2.未见组织排除，考虑先兆流产；3..建议清宫术；4.如果您还想保，要先做血HCG有多少再决定是否继续。

千**历

一次药流史，第二次怀孕，停经64天，出血，间断腹痛，宫内见孕囊未见胚芽

需要你的详细情况，月经史？周期是30天么？末次月经时4月4号吗？最早验到怀孕是哪天？附件情况，没有附件情况，没有包块吧？

如果正常的话，排卵没有延迟，64天一定要不仅看到胚芽，还应该见到胎心搏动了。而你的数据B超才只能看到孕囊1614，无胚芽，
这可以说明胚胎停止发育几乎有3周左右了，现在出血，就不要再保了，几乎是保不住的，99.9%啊
（因为我从来不和患者说百分百，这个意思就是基本没有机会的意思能省省就省省吧）

如果有月经推迟或者延迟排卵的证据，就要按时间推算，确实有延迟的，可以继续观察。（凭我的预感，预后危险，估计胚停的可能性大）

抽血检查HCG上升情况和孕酮水平。并且5-7天复查B超。
只要B超测量准确，复查一次孕囊没有明显长大的话，就还是建议放弃保胎。
如果孕囊进行长大，并且出现卵黄囊和胚芽，就把HCG加上，2000单位QD或者qod都行。
根据孕酮水平，如果太低，就加上达芙通10毫克BID，肌注的照用，如果不低，按你目前剂量即可。

如果确实考虑胚停，出血多了，清宫倒也是不一定是必须的，查血凝血常规，没啥异常，先停保胎药，就等两天吧，
如果出血在可以接受的范围内，是有可能自然排出孕囊的，最好动员她做个病检啊。
如果出血多，或者孕囊不出来再清宫也行。

无***翔

月经周期每次40天左右，4月18和19日同房
末次月经第一天是2011年4月三日，持续10天
最早检验怀孕时间为2011年5月11日
附件正常，无包块

这两天流出好多子宫内膜样物和血块，伴随偶尔腹痛，疼痛程度一般
血清HCG未作（这里的医院没有这项目）
请问是否继续观察还是早点做人流？

穿*宁

胚胎发育不好，稽留流产，建议终止妊娠