甲硝唑引起双硫仑样反应，你遇到过吗？

医**义

今一男士，因咽痛口服阿莫西林，甲硝唑，清火栀麦片，中午饮一瓶啤酒后出现心慌，全身发红，高热39.5.伴寒战。
考虑平时服用过阿莫西林，不是阿莫西林导致的过敏，系应为服甲硝唑后饮酒导致双硫仑样反应，予以维生素C,输液，苯海拉明肌注，佛美松针等治疗，两只小时候症状消失。
甲硝唑引起的双硫仑反应你遇到过吗？

y***c

没有遇到过 都告诫患者别饮酒 都是在饮酒

t****4

用头孢曲松钠出现过一例。

y****7

阿莫西林属于青霉素类药不，为什么青霉素过敏者禁用阿莫西林呢。

自*化

心慌，全身发红符合双硫仑反应，但是发热就不能解释成。

想**拟

是双硫仑样反应，我去年过年时碰到一牙周炎患者早上静滴了青霉素和甲硝唑，交代不可饮酒，晚上出现了头晕，寒战，量体温正常，追问有没有喝酒，患者说中午和朋友就餐喝了酒—双硫仑样反应，患者拒绝**，未作处理，次日症状消失。

寒*

学习一下，不知这样是不是双硫仑反应，高热应该不是双硫仑的原因。

想**拟

回复 4# ybh317
阿莫西林属于青霉素类药，你不是医生？

寒*

阿莫西林属于青霉素类药不，为什么青霉素过敏者禁用阿莫西林呢。
ybh317 发表于 2011-6-7 10:53

                               
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你是学什么的，阿莫西林当然是青霉素类药物啊。

流***芒

回复 4# ybh317
必须是啊

流***芒

发热是什么情况？

y****0

甲硝唑可以导致双硫仑样反应，该患者有酒精过敏史吗？每次饮酒有无皮肤发红？
高热考虑为原发病所致。

s****8

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

柴*琴

有过一例口服甲硝唑晚饭喝啤酒一杯夜间剧烈呕吐未就诊次日好转

大*房

没有遇到过，但是所有的病人如果治疗，无论是哪种药品。
告诉他（她）绝对不能喝酒。

快**衣

曾经治疗过一例，输头孢曲松后饮酒的患者。双硫仑样反应不很严重，不过也治疗了三个小时，现在怕怕，永不再治了！

尛**爷

是双硫仑样反应。不一定是甲硝唑，阿莫西林也可能？

h****3

双硫仑样反应应该不会发热，发热可能是原发病所致。

人****时

B内酰胺类，硝基咪唑类，呋喃类使用后饮酒都可以引起双硫仑样反应

防**虚

B内酰胺类，硝基咪唑类，呋喃类使用后饮酒都可以引起双硫仑样反应
人和地利天时 发表于 2011-6-7 21:14

                               
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    那里说的啊 有根据吗 谢谢 希望提供

g****n

很多用甲硝唑吐的很厉害，双流仑样反应没见过

z****1

曾经遇见一例用头孢哌酮舒巴坦后饮酒反应的，对症治疗2小时缓解。

y****7

回复 9# 寒冰


    也考虑为阿莫西林引起的呀，不一定为甲硝唑吧

h****5

服用甲硝唑后饮酒会引起剧烈呕吐，寒战，心慌，皮肤发红，手指发青等症状，但是没有高热。本人亲自体验过，我再也不敢喝酒时候吃甲硝唑。碰到同事一起喝酒，我就说我吃了甲硝唑，就没人逼我喝酒啦，哈哈哈！

y***l

有遇过。经过治疗后症状缓解。

g**1

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
　　1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
　　双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。）
　　许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心律加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
　　双硫仑样反应 又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
　　临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
　　药物 引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
　　临床护理 对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型**。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸**、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
　　敬告：医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。

雨*

学习了，本人没有遇上过这类病人！多谢！！！

王*进

用头孢曲松钠遇见过一位

医*客

曾经遇见一例用头孢哌酮舒巴坦后饮酒反应的，对症治疗2小时缓解。

c****e

回复 4# ybh317


    你这药理学的比我还差·····