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患者,男性,36岁,因“咽痛、流涕伴咳嗽4天,四肢乏力1天”入院。其病史特点如下:
1、患者1天前因感冒在私人诊所静脉输液治疗后,出现四肢乏力,具体表现为下蹲后不能站起,不能上下楼梯,平路能行走。无恶心呕吐,无肢体无力,无心悸心慌,无呼吸困难。
2、查体:神志清,精神可,生命体征稳定,两侧咽部红肿,心肺听诊未见异常。左下肢肌力III及,右下肢肌力IV级,双下肢肌张力减低,左下肢腱反射减弱,NS(-)。
3、辅助检查:电解质:K+2.8mmol/l;血常规:WBC 10.2*10*9/l, N 0.81。
4、入院初步诊断:低钾血症:周期性麻痹? 上呼吸道感染
5、治疗计划:氨苄西林舒巴坦针3.0 ivgtt bid 抗炎,补达秀2# bid po 、氯化钾30ml ivgtt st。入院5小时后予以复查血钾示2.3mmol/l,予以心电监护、口服20ml氯化钾,并继续静脉补钾治疗(之前的氯化钾没有输注完)。患者并无不适主诉,心电监护示V2导联出现U波,心律70次/分。急诊指尖血糖为7.7mmol/l。5小时再次复查血钾仍为2.3mmol/l,继续予以口服氯化钾20ml治疗,并查床边心电图与之前心电图比较未见明显变化。今早6点再次复查血钾为2.2mmol/l,但患者并无不适主诉,心电监护示心律60-85次/分,Bp:110-105/70-90mmHg。
请大家讨论一下低钾的病因。
补充:患者既往体健,此次为首次发作四肢无力,无高血压、糖尿病、心脏病、肾病等疾病病史。自诉近段时间未见消瘦,食量大致正常。 |
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