有必要进行尿路逆行造影吗？

s****n · 发表于 2011-5-23 12:39

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女性，60岁，中度肥胖，精神可，既往高血压史10余年。既往有过腰痛，下腹坠胀，泌尿系感染史，现无任何临床症状，现化验尿潜血3+。    一周前做B超示：左肾盂、输尿管中上段扩张  建议进一步检查。大致所见：左肾盂扩张，内径约2.2cm。左输尿管中上段扩张至髂血管位置，内径约0.8cm，下段显示不清，末端未见异常回声。
   第二天医生建议做CT检查，结果示：左肾积水及左侧输尿管左侧输尿管（全程）较对侧扩张，输尿管壁内段区病变待排除或原因待查    请结合临床、病史，必要时进一步检查明确诊断    大致所见：左肾盏及肾盂扩张，左侧输尿管（全程）较对侧扩张，输尿管壁内段区似示结节状略高密度影。
   两天后医生建议行静脉肾盂造影，结果示：1.左肾盂积水左肾功能迟缓，左输尿管扩张（中上段较明显）建议行逆行肾盂造影进一步明确  2.左肾盂及输尿管、膀胱未见明显异常大致所见：注入76%复方泛影葡胺40ml后，左肾显影较对侧延迟，左肾盏明显扩大，呈球形。左侧中上段输尿管稍扩张，左侧输尿管未见明显狭窄。
   请问有必要进行尿路逆行造影吗？这种检查危险性大吗？可以不住院在门诊检查吗？听医生讲肾积水严重需要做手术，这例患者需要做手术吗？有没有其他治疗方法？受经济条件限制，如果手术，可以在县市级医院手术吗？
   欢迎大家讨论建议！

Ｖ* · 发表于 2011-5-23 13:03

左肾积水及左侧输尿管左侧输尿管（全程）较对侧扩张,考虑扩张以下部位梗阻如结石..狭窄..肿瘤..都有可能引起梗阻,肿瘤可为泌尿系统的,也可为临近器官的肿瘤压迫;而结石也有一种在射线下不显影的,所以做静脉肾盂造影是有必要的，可以了解是否有泌尿系统的狭窄或者阻塞,还可以了解两侧排泄显影情况.
至于危险的话,任何操作都是有危险的,造影的危险就是1.造影剂过敏 2.严重肾功能不全的时候会增加肾脏排泄负担, 个人认为就以上两点来说对你应该不是问题,造影前造影剂好象有做皮试的.
肾积水严重的话,要看什么情况,是结石引起的肾积水,要进行碎石排石治疗,如果是单纯狭窄所至的肾积水可能要留置输尿管的双J管引流尿液,如果是肿瘤的话,要根据是否肿瘤部位.有远处转移以及压迫梗阻情况决定是否手术及手术方式.
以上是我个人意见,欢迎大家补充

w****6 · 发表于 2011-5-23 20:41

有逆行造影必要。在膀胱镜下行左输尿管插管，了解梗阻的部位、性质等情况。应该算个不大的检查操作，很安全。当然还可以先做CT、MRU等检查。

l****9 · 发表于 2011-5-23 21:16

医生的建议是正确的，可以采纳的

s****n · 发表于 2011-6-17 16:20

又复查了一次b超，医生说三个月以后再复查，目前无临床症状，没有采取治疗措施。

未**风 · 发表于 2011-6-18 10:21

血尿原因找到了吗？姑息怕是不好吧？

z****0 · 发表于 2011-6-18 20:47

有必要做逆行造影，也可以做CTU,或输尿管镜检。

s****n · 发表于 2013-11-28 14:59

观察了一段时间没事了

[泌尿] 有必要进行尿路逆行造影吗？

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