肺癌术后大出血死亡！

s****n · 发表于 2011-5-21 23:15

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前段时间，我在某医院胸外科实习，出现的一件大事。事情是这样的：老年男性，70岁，因咳嗽一月收入胸外科，入院后胸片提示右上肺见一约2*1cm阴影，CT检查考虑周围型肺癌。患者平素体检，考虑肿瘤不大，决定用胸腔镜切除。请中山一院教授过来做手术。2011-04-28早上，手术过程中在分离右肺门时出现大出血，当时估计出了估计3000ml，教授还是不想改开胸，在我们主任再三坚持下，改开胸。开胸后血是止住了。但是我看了一下吸引瓶，保守失血6000ml。当然中途一边输血一边手术，但是共输血共2400ml，（当时拿不到血）。术后患者生命体征还算稳定。当时已经是下午3点了。共做了5个多小时。术后送ICU观察。2小时后，因引流瓶血过多，当时有1000ml血，急送手术室再次开胸探查，还没有到手术室，病人心脏骤停，马上胸外按压，胸外按压过程中出现肋骨骨折，马上开左胸心内按压，经过两个小时抢救，恢复了心跳。并修补肺。之后生命体征不稳定，血压上不上去。在升压药下维持72-90/45-60mmHg，第二天中午，病人再次出现心脏骤停，经过一个小时抢救，宣布死亡。死亡诊断：失血性休克，DIC. MODS 请大家发表一下个人见解.

润**生 · 发表于 2011-5-22 08:14

我去，这是谁拿病人的生命开玩笑啊！这个必须立即开胸止血，这么小个病灶，唉！成为了练习胸腔镜的牺牲品了！！！

j****2 · 发表于 2011-5-23 18:32

说实话，中山医院的腔镜水平一般啊，

医*迷 · 发表于 2011-5-23 19:23

一旦手术不顺利就应该立刻改开放手术，不能为做胸腔镜而手术

雾 · 发表于 2011-5-27 23:29

手术处理欠佳，人又没了一个

s****2 · 发表于 2011-5-28 00:26

这个病例死亡了有点可惜，胸腔镜手术过程中出现大出血止血困难时候应该立即开胸止血的，这是毫无疑问的，不能为了微创就不顾一切了！
第一次手术最终的术式是什么？是什么原因导致要二次开胸止血？修补肺？肺在出血？

b****g · 发表于 2011-6-1 11:49

胸腔镜手术过程中出现大出血止血困难时候应该立即开胸止血的，

余*林 · 发表于 2011-6-1 22:06

感到惋惜！腔镜中转开胸的指征如此明确，为什么在出啦6000ml才更改手术方式，这或许不能用固执来解释！可惜啊！

余*林 · 发表于 2011-6-1 22:07

感到惋惜！腔镜中转开胸的指征如此明确，为什么在出啦6000ml才更改手术方式，这或许不能用固执来解释！可惜啊！

w****e · 发表于 2011-6-6 16:37

回复 1# sparkaaron

大牌专家？？？？拿生命开玩笑！血管损伤后未能缝好。

d****8 · 发表于 2011-6-7 21:15

大量输血后凝血功能减退，本例中转开胸指证

c****2 · 发表于 2011-6-14 19:46

惋惜啊，不该死的病人死了。

喜****8 · 发表于 2011-6-14 20:56

可惜呀！专家应该放下专家的架子，不要认为胸腔镜的皮外创伤小而不愿开胸，况且别人已经出血很多了。

晨****生 · 发表于 2011-6-27 21:20

右上肺切除导致死亡，可惜，教授认为不开胸就是微创，真正的微创的概念不理解，中山真一般啊

蔷**王 · 发表于 2011-6-30 20:32

我只觉得好折腾这位老人啊，失那么多血才开胸是不是晚了点啊?要引以为戒！

l****9 · 发表于 2011-7-5 17:35

铁脑壳教授，哈哈

h****k · 发表于 2011-8-17 21:13

只顾自己的面子，不顾患者的生命。

l****g · 发表于 2011-8-27 21:10

人家先用微创，就是保守治疗，但想到酿成大裕

z****9 · 发表于 2011-8-27 22:38

手术不顺利就应该改开放手术，不能为做胸腔镜而手术，血的教训

y****g · 发表于 2011-8-28 10:03

请问楼主，您发这个帖子的目的是发泄？还是探讨？行胸腔镜手术有一定适应症和转为开胸的条件。而且出血量怎么估计的？你出血6000ml，输血2400ml，为什么术后不继续输血？拿不到血可以向血站求助，能做胸腔镜手术的医院应该是三甲了吧，跟血站关系那么差吗？

l****6 · 发表于 2011-8-30 22:57

这是什么教授呀。早就应该开胸了。不能因为微创就放弃了安全。既然已经出现了问题为什不早开呢？不但要开而且必要时还应该上体外循环。

[病例讨论] 肺癌术后大出血死亡！

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